上大静脈症候群は.主に胸腔内腫瘍による上大静脈の圧迫が原因で.急性または亜急性の呼吸困難や顔面・頸部の腫脹を伴い.さらに悪化すると.上肢の浮腫.胸部上部の表在静脈のミミズ腫れのような苦悶.顔面点状出血.結膜浮腫.頭痛.目のかすみ.意識障害まで認められる.腫瘍内科クリニックで最も多い救急疾患である。 上大静脈症候群の原因のうち.悪性腫瘍が78～89％を占め.なかでも肺癌と悪性リンパ腫が最も多い。 肺癌では小細胞肺癌が最も多く.次いで扁平上皮癌である。 上大静脈症候群の診断は.典型的な臨床症状と画像検査により難しくない。 しかし.患者や医師が上大静脈症候群を理解していないため.軽視されることが多い。 上大静脈症候群は腫瘍学的緊急疾患の範疇に属し.適時適切な治療が施されれば患者は無事であるが.そうでなければ生命が脅かされることになる。 当科では上大静脈症候群の患者を多く診ており.しばしば緊急入院となる。 治療の第一段階はまず症状を和らげることであり.第二段階は腫瘍を根絶することである。 患者をベッドに寝かせ.頭を高くして酸素を供給し.下肢から薬を静脈内投与し.ホルモン剤と利尿剤を投与し.ナトリウムの摂取を制限する。 第一段階の治療が終わると.ほとんどの患者は安定し.コントロールできるようになります。 第二段階の治療では.患者の状態に応じて.直ちに放射線治療または化学療法が行われます。 望ましい化学療法は.操作性が高く.時間や設備に制限されず.放射線治療の開始による一時的な浮腫を回避でき.一過性の疾患の悪化を招くことがないと考えている。 化学療法は即効性のある環状非特異的薬剤を使用し.投与量は多めにする。 反応を抑えるためにホルモン剤を同時に投与することが望ましい。 総合病院で初診された上大静脈症候群の患者さんのほとんどが.数週間後に当院を受診され.当院の説明でその重大性を知ります。 患者さんを危険な状態から救い.今後の治療のための条件を整え.生きる希望を与えるのは.私たちのタイムリーで合理的な治療なのです。