近年.大気汚染の増加などにより小児の上気道感染症が増加し.扁桃腺アデノイドの肥大による小児のいびきが増加しています。 扁桃アデノイドや扁桃肥大のほか.肥満.ダウン症.ムコ多糖症.頭蓋顔面異常.鎌状赤血球症.神経筋疾患などの一部のまれな症候群も.小児のいびきの原因となることがあります。 睡眠時無呼吸症候群の診断には.現在では睡眠時無呼吸症候群モニタリングがゴールドスタンダードとなっており.いびきをかく子供には.管理に先立って睡眠時無呼吸症候群モニタリングを受けることが不可欠です。 1.いびきが閉塞性なのか神経筋性なのかを区別し.原因によって異なる治療法をとることができる。 2.子供のいびきの重症度を識別するために.重症の場合は術後の呼吸性窒息症を最小限に抑え.軽症の場合は不必要な術後管理を減らすために.術前と術後に異なる管理手段を講じることができます。 即時手術に適さない小児に対しては.陽圧換気を行い.小児の呼吸状態やQOLの向上を図る必要があります。 3.手術前後の睡眠モニタリングにより.小児の改善の程度を明らかにし.手術後も低酸素状態である場合は.小児の睡眠を改善するためにさらなる管理策を講じる必要がある。
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