I. 顔面痙攣とは何ですか？ 1.なぜ顔面けいれんを起こすのか？ 顔面筋萎縮症になりやすいのはどんな人ですか？ 顔面筋痙攣の原因は.顔面神経根部が血管によって長期間圧迫され.顔面神経根の表面の局所的な脱髄が起こり.局所神経線維が「短絡」したり.過興奮により顔面神経核の異常放電が起こり.顔面筋の痙攣が起こることにあります。 45歳以上の方に多く.男女比はおよそ1：2です。 2.なぜ女性に顔面けいれんが多いのですか？ 理由は定かではありません。 3.顔面筋緊張症の症状について教えてください。 顔面筋痙攣は.典型的には片側の眼輪筋の間欠的な痙攣を呈し.次第に眼輪筋や表情筋に拡大し.重症例では痙攣時に軽い顔面痛を感じることがあります。 軽症の場合は睡眠中に痙攣が止まったり.軽減したりしますが.重症の場合は睡眠中にも痙攣が止まらないことがあります。 重症で長引くと.軽度または重度の顔面神経麻痺を起こすことがあります。 II.顔面けいれんを治すには？ 1.治療効果とは？ どのような場合に手術を選択すればよいのでしょうか？ 外科手術の患者さんの美容に関する悩みに対応できますか？ 患者さんは薬物療法から始めることができます。カルバマゼピンは軽症の少数の患者さんに有効ですが.鎮静剤やホルモン剤などの他の薬剤はあまり効果がありません。 その後.ボツリヌス毒素Aを筋肉内に注射することで痙攣症状を止めることができ.3～4ヶ月間効果を維持することができます。その後.注射を繰り返すことで一生効果が持続しますが.元の効果を維持するためには徐々に投与量を増やしていく必要があります。 最後に.顔面神経の微小血管減圧術も選択肢の一つです。 顔面神経微小血管減圧術は.ボトックス注射が失敗した方.生涯注射に耐えられない方.注射による合併症が発生した方などの選択肢となります。 女性の患者さんが多いため.美容面にも十分配慮しています。 耳の後ろの毛を少し剃り.生え際を約6cm切開するだけで施術が完了し.術後の審美的な影響もありません。 2.薬の服用は必要ですか？ どのような薬を飲むのが良いのでしょうか？ 現在.カルバマゼピンのみが軽症の少数の患者さんに有効で.鎮静剤やホルモン剤など他の薬剤はあまり効果がないとされています。 3.手術から回復するまでの期間は？ 副作用は？ そのような副作用を避けるにはどうしたらよいのでしょうか？ 通常.手術から7日後に退院できます。 難聴や顔面神経麻痺などの合併症を起こす患者さんもいますが.手術件数の多い病院では発生率が非常に低くなっています。 これらの合併症が発生した場合.リハビリテーションによって大幅に改善することができ.永久的な合併症の発生率は非常に低くなっています。 4.手術後の顔に残る跡を気にする女性は多い。 これにはどう対処したらよいのでしょうか。 顔面筋痙攣は顔の筋肉に現れますが.根本は顔面神経が出ている脳幹にあるため.耳の後ろの生え際を6cmほど切開しています。 5.低侵襲手術の後.多くの患者さんが「耳の中がザワザワする」と報告されていますが？ これは正常なのか？ 手術前に耳鳴りがある患者さんもいらっしゃいますが.ほとんどの患者さんは手術後に治ります。 術前の耳鳴りはないが.術後の「耳鳴り」の発生率は約1％である。 主な原因は.手術中に患者さんの乳様突起の空隙を研磨して再び閉じ.中耳と連絡する空隙に変化が生じたことです。また.ナッジング後に責任血管が聴神経を圧迫することも原因として考えられます。 3.顔面けいれんは予防できるのか？ 1.顔面痙攣の発生を抑えるために.何かできることはありますか？ 睡眠不足の患者さんや.仕事のストレスや精神的緊張が強いと発作の頻度が高くなることが臨床的に確認されていますので.良い労働習慣と十分な睡眠.落ち着いた精神状態を保つことで症状を軽減することができます。 2.普段の食事や生活習慣で.特に女性が気をつけた方がいいことはありますか？ 前方型重症筋無力症には.食品療法による明確な効能はない。 しかし.前述したように.良い睡眠習慣を保ち.顔面筋緊張症に対する正しい姿勢を身につけることが.病気の緩和に役立つと考えられます。