形質細胞性乳腺炎は乳管拡張症とも呼ばれ.細菌感染によるものではなく.通常は発熱もなく.自力で沈静化・吸収されますが.再発しやすく.さらに分解して瘻孔を形成し.病気の時期によって異なる臨床症状が現れます。 形質細胞性乳腺炎の正確な原因は不明ですが.①大乳管が閉塞し.排液が悪くなることが発症の原因ではないかと考えられています。 乳管閉塞の主な原因は.乳頭形成不全（乳頭内反.乳頭裂斑.扁平乳頭など）.授乳期の乳汁貯留や授乳困難.炎症.乳管に関わる乳輪部の外傷や手術.場合によっては自己免疫や内分泌機能障害などです。 (ii) 乳管周囲の炎症：乳輪下の乳管の歪み.変形.閉塞により乳管が拡張し.乳管内に脂肪分が蓄積.溢出し.乳管壁が破れ.乳管周囲に化学的刺激と免疫反応が起こり.多数の形質細胞の浸潤を生じる。 (iii)細菌性逆行性感染：乳管の開通が悪いと細菌感染が起こり.無菌性炎症から化膿性炎症へと経過が変化することがあります。 最初は局所的に赤く腫れるだけですが.後に膿瘍を形成し.慢性的に再発を繰り返すと副鼻腔を形成することがあります。 臨床的特徴 1.若い女性に多いが.未婚者でも発症することがある。 そのほとんどは.妊娠や授乳とは関係ないもの.つまり授乳中には発症しないものです。 2.片側発症が多いが.両乳房が相次いで発症するケースもある。 経過はゆっくりで.数ヶ月から数年続くこともあります。 ほとんどの患者さんは.乳頭の様々な変形や乳管の拡張が見られます。 初期には乳輪横の局所的な発赤.腫脹.疼痛があり.化膿すると腫瘤は局所的に発赤.腫脹しますが.全身の炎症反応は典型的ではありません。発作を繰り返し.長期間治癒しない場合は.乳輪横の瘻孔形成や慢性炎症性腫瘤の形成に至ることもあります。 を変形させる。 6.誤診や誤治療が起こりやすい。 臨床医の中には.その認識が十分でなく.敗血症性乳腺炎と間違えたり.乳房結核と誤診しやすく.治療が遅れることがあります。 病変が乳頭から遠い場合や深部にある場合.この慢性炎症性腫瘤は皮膚癒着を起こすことがあり.乳房の悪性腫瘍との区別は容易ではありません。 臨床症状 1.溢乳期：乳頭溢乳は形質細胞性乳腺炎の初期症状であり.見落とされがちである。 オーバーフローは.ほとんどが断続的.自発的で.長く続くこともあります。 完全または不完全な乳頭の陥没があり.そのうちのかなりの割合が先天性乳頭陥没であり.発症後徐々に発生する乳頭陥没の患者様もいらっしゃいます。 2.塊状期：多くの場合.突然発症し.急速に進展する。 乳房に局所的な痛みや不快感を感じ.それがチクチクしたり漠然としたものであれば.しこりを発見することができます。 しこりは.ほとんどが乳輪の下にあるか.ある方向に伸びています。 しこりの大きさや形は不規則で.硬くしっかりしており.表面は結節状で境界が曖昧です。 急性期には.しこりが局所的に赤く腫れ.痛みが強く.乳房の皮膚が浮腫むこともあり.急性化膿性乳腺炎と似ていますが.通常は悪寒や発熱.血中濃度の上昇を伴いません。 また.少数の患者さんでは.乳房のしこりが優位に残り.徐々に大きくなって数年続くことがありますが.常に大きな赤みや腫れはありません。 3.瘻孔期：後期になると.乳房のしこりが軟化して膿瘍を形成し.これが破壊されて滲出した膿のうち.油状のものが見えるようになります。 傷口は潰瘍を繰り返し.局所組織は硬く凸凹しています。 瘻孔が形成されることが多く.単純なものから複雑なものまであり.内開口部は乳頭の乳管開口部とつながっており.外皮開口部はほとんどが乳輪に位置しています。 治療法 1.早期の保存療法として.理学療法.漢方薬の外用.漢方薬の内服がある。 膿瘍が形成された場合は.切開して膿瘍を排出し.局所的に薬を変更する必要がある。 慢性瘻孔を発症している場合.瘻孔の内部開口部が病変の核となる乳頭下の内腔や大管にあるため.再発を防ぐためには乳頭下面まで切除し.病変と患管を完全に除去する必要があります。 形質細胞性乳腺炎は完全な手術が必要で.そうしないと再発し.治療が難しい病気です。 当院では.多くの形質細胞性乳腺炎の患者様に対して.病期に応じた個別の治療計画を立て.治療効果を確保しながら乳房へのダメージを最小限に抑える治療を行い.成功を収めています。 また.病変が広範囲に及ぶ患者様には.術後の外観を美しくするために形成外科手術を併用することもあります。 非常に良い結果が得られています。