1.腎臓 (1) 腎臓実質の高血圧症 一次または二次腎臓実質の病変による病因.最も一般的な二次性高血圧の一つであり.その血圧の上昇はしばしば難治性であり.青年期の急性高血圧の主因です。共通の腎臓実質の病気には急性および慢性糸球体腎炎.多嚢腎.慢性 tubulointerstitial 障害（慢性 pyelonephritis, obstructive 腎症）.代謝性疾患腎障害（痛風性腎症.糖尿病性腎症）.全身性または結合組織疾患腎障害（ループス腎炎.強皮症）.腎腫瘍（腎腫）など。 安慶漢方病院循環器内科 黄文信 （2）血管性高血圧-腎動脈狭窄症 腎動脈の主幹または分枝が狭窄すると.患部の腎臓に虚血が生じ.レニン・アンジオテンシン系の活性が著しく上昇し.高血圧と患部の腎機能低下が起こる。 腎動脈狭窄症は.高血圧や腎不全の最も重要な原因の一つであり.高血圧人口の1～3％が罹患していると言われています。 現在.中国における腎動脈狭窄の原因は動脈硬化が最も多く.約70％.次いで大動脈炎（約25％）.線維筋性異形成（約5％）と推定されています。 内分泌 （1）原発性アルドステロン症（proaldosteronism） 副腎から自律的に過剰なアルドステロンが分泌され.ナトリウム貯留.高血圧.低カリウム血症.血漿レニン活性の抑制が生じる臨床症候群である。 (2）褐色細胞腫は.副腎髄質.交感神経節または他の場所の色素性組織に発生し.カテコールアミンの過剰分泌により.持続性または発作性の高血圧.多臓器不全.代謝障害などを引き起こします。 前者には下垂体ACTH腫瘍またはACTH細胞過形成（クッシング病）.下垂体外腫瘍でACTHを分泌するもの（異所性ACTH症候群）.後者には副腎腺腫.腺癌.マクロノジュール過形成で自律的にコルチゾールを分泌するものが含まれます。 (4）先端巨大症は.下垂体腫瘍により前葉から成長ホルモンが過剰に分泌され.水分やナトリウムが貯留し.血圧が上昇することで起こります。 (1) 大動脈縮窄症 先天性の大動脈縮窄症と後天性の大動脈縮窄症を含むまれな疾患である。 先天性大動脈弁狭窄症は.大動脈の制限性狭窄または閉鎖として現れ.多くは大動脈峡部の元の動脈管開口部付近.または時には大動脈の他の場所に生じる。後天性大動脈弁狭窄症には主に大動脈炎.動脈硬化および大動脈解離による大動脈弁狭窄症が含まれる。 (2）閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群とは.睡眠中に咽頭筋の虚脱により気道が閉塞される疾患である。 (2) 閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群とは.睡眠中に気道を塞ぐ咽頭筋の崩壊により.無呼吸や鼻・口腔内の気流が著しく減少する状態を繰り返すもので.難治性高血圧の重要な原因となっています。 (5) グルココルチコイド治療可能なアルドステロン症.リドル症候群.ゴードン症候群などの単発性遺伝性疾患。