人が睡眠から覚醒に至り.動き出した後.血圧は低い状態から急激に上昇し.日内血圧変動の程度が最も大きい相である。 未治療の高血圧患者では.6時から10時の間に収縮期血圧が平均で14％上昇する。
この早朝の急激な血圧上昇を.国内外ではモーニングピークと呼んでいる。 心臓突然死.心筋梗塞.不安定狭心症.出血性・虚血性脳卒中などの心血管イベントは.特に早朝に起こりやすく.24時間平均血圧とは別に.早朝の血圧上昇と密接に関連していることが.現在.臨床研究により確認されています。 早朝は他の時間帯に比べ.心臓発作のリスクが40％.心臓突然死のリスクが29％.すべての種類の脳卒中のリスクが49％高くなります。 したがって.朝の血圧のピークを効果的にコントロールすることは.心血管イベントの引き金となる発生率を低減することにつながります。 現在.つわりの治療は.投与時間を就寝直前に変更し.作用時間の長い薬剤を使用することとされている。 モーニングピークを抑えるには.強力で長期間安定した降圧剤を使用することが一番です。 高血圧の朝のピークの外的原因としては.起立や日中の活動の開始などがあり.内的原因としては.血小板凝集の急激な増加.血漿コルチゾールの増加.血液粘度の上昇.相対的な線溶の不足などが関係すると考えられる。 では.心血管疾患の “朝のラッシュ “を止めるにはどうしたらよいのでしょうか。 降圧剤の選択については.1日1回の投与で24時間持続的に降圧効果を発揮する長時間作用型降圧剤を優先することが現在の医学的コンセンサスとなっています。 ただし.これらの降圧剤は効果が出るまでに2～3時間かかることが多いので.降圧効果が早く.長く持続する薬剤を選ぶのが理想的です。 朝のピークを抑えるために夜間や就寝時に降圧剤を使用する場合.夜間の血圧が低くなりすぎると.脳への血液供給が不足し.後毛細血管の低灌流が起こり.視神経乳頭の梗塞（乳頭腫）などを引き起こすことがあるので注意しましょう。