腫瘍分子生物学の発展に伴い.腫瘍治療の概念は常に更新され.抗腫瘍薬.特に標的治療薬は急速に変化しており.腫瘍の精密治療が科学者や臨床専門家の注目を集めているのである。 腫瘍内科の発展は.伝統的な細胞毒性薬物療法の段階.新興の分子標的療法の段階.有望な精密療法の段階の3つに大別されることができます。 克服が難しい細胞毒性薬物療法の限界 細胞毒性薬物療法は.腫瘍内科治療の伝統的な方法ですが.克服が難しいその限界もあります。 まず.細胞毒性薬剤は正常組織細胞に対する殺傷作用があり.抗腫瘍療法に伴う毒性副作用は多くの患者さんに耐えられない。 さらに.細胞毒性化学療法薬は.化学療法薬に感受性のない腫瘍のタイプには効果がない。 さらに.一定期間の適用後.一部の腫瘍は薬剤に耐性を持つようになり.治療成績が悪くなり.腫瘍の再発や転移を引き起こすことさえある。 これらの問題は今日まで克服されておらず.抗腫瘍性細胞毒性薬物療法の開発はボトルネック段階に突入している。 分子標的治療 腫瘍治療の希望 腫瘍の分子生物学の進歩に伴い.科学者は腫瘍の病気についてより新しい理解を得ることができた。 がんはもはや単一の病気ではなく.分子サブタイプによる分類は複数存在する可能性があります。 例えば.乳がんは.ホルモン受容体陽性とHer2陰性.ホルモン受容体陽性とHer2陽性.ホルモン受容体陰性とHer2陽性.トリプルネガティブの4つのサブタイプに分類することができる。 臨床医は.乳がん患者さんに対して.それぞれのサブタイプに応じて適切な抗標的薬や治療レジメンを選択する必要があります。 しかし.上皮成長因子受容体チロシンキナーゼ阻害剤（EGFR-TKI）の使用により.腫瘍抵抗性の問題が浮上し続けている。 しかし.さまざまな新しい標的治療薬の登場は.科学者や腫瘍医に希望の光を与えており.米国食品医薬品局（FDA）は2014年だけで9つの新しい抗腫瘍薬を承認しており.そのすべてが標的治療薬である。 2014年だけで.米国食品医薬品局（FDA）は9つの新しい抗腫瘍薬を承認し.そのすべてが標的療法である。 精密治療：革命的な変化 精密医療とは.個別化.遺伝子・プロテオーム研究.ビッグデータ解析を主な手段とする新しい医療モデルである。 その本質は.大規模サンプルと特定の疾患タイプについてバイオマーカーを分析・同定・検証・応用することで.疾患の原因や治療標的を正確に見つけ出し.分子イメージングとビッグデータ手法を組み合わせて最適な治療計画を策定し.疾患や特定の患者さんに合わせた個別かつ精密な治療を実現し.最終的に高い有効性と毒性の低い.コストの低い治療を達成することにある。 遺伝子技術の継続的な進歩に伴い.ヒト遺伝子マッピングの最新データでは.腫瘍患者の90％が遺伝子変異.コピー数変異.遺伝子融合を持っており.将来的にはEGFRやHER2など特定の遺伝子タイプで腫瘍が分類されるかもしれません。 これは.腫瘍治療の主流が「同じ病気.違う治療」と「違う病気.同じ治療」.つまり.同じ遺伝子変化を持つ異なる臓器の腫瘍の患者さんが.同じ薬で治療されるようになることも意味しています。 プレシジョンメディシンは.患者さんが適切な量の薬を適切なタイミングで受け取ることで.最高の治療効果.最小の毒性副作用.最高のQOLを実現し.従来の細胞毒性薬.分子標的薬.免疫療法を組み合わせた画期的な治療を実現します。 腫瘍精密治療：腫瘍患者のためのオーダーメイド医療 現在.医師も患者も精密医療に大きな期待を寄せています。 中国の著名な腫瘍学者である詹奇民が要約したように.腫瘍の精密医療とは.腫瘍患者のための「カスタマイズ」医療に基づく医療モデルであり.主に精密医療診断と精密医療に反映される。 今後.抗腫瘍の臨床研究では.必ず遺伝子を手がかりに腫瘍の駆動遺伝子を見つけ出し.臨床の指針となるようなトランスレーショナルリサーチを行うことになるでしょう。 標準治療が有効であったにもかかわらず薬剤耐性が生じた患者さんに対して.薬剤の選択肢がない場合.組織や血液の遺伝子配列を再調査し.新たな遺伝子変異の問題がないか観察し.有効な薬剤を見つけることができるようになります。 がん治療には.病気そのもの.患者さんの過去.合併症.遺伝的背景.生活習慣.環境要因など.さまざまな要素が影響するため.精密抗腫瘍治療への道のりは長いといえます。 腫瘍をいかに克服するかは.常に科学者や腫瘍科臨床医にとって大きな課題である。 この課題を前にして.無視できない事実として.中国人は外国人と異なるエピジェネティクスを持っており.中国人と欧米の腫瘍の間で疾患スペクトルに違いがあることがあげられる。 したがって.中国人は最終的に自分たちの遺伝子データを研究し.中国の特徴を生かした抗腫瘍精密治療のより適切な道筋を打ち出すべきである。 腫瘍精密治療.ますます近づいてきましたね。