1.1 一般情報 このグループの症例は20例であった。 男性14例.女性6例.年齢24歳.71歳.平均47.4歳。 全例に肉芽があり.7例に血栓があった。そのうち.原発性19例.再発性1例である。 腫瘍は単発が18例.多発が2例で.最大3例であった。 腫瘍の直径は0.4cmと3.5cmで.全例が側壁腫瘍の有無で選択された。 全例に術前に膀胱鏡検査と病理生検を行い.そのうち18例が転移性細胞癌で.病理グレードはIが10例.IIが7例.IIIが1例.乳頭腫は2例であった。 術前の泌尿器科超音波検査.CT.KUB+IVPはルーチンに行われた。 臨床病期は≦B2であった。 1.2 手術方法 リソトミー体位で持続硬膜外麻酔をかけた。 US Shuncome F25.6 bladderを連続灌流蒸気電気手術用スコープとして使用した。 5%マンニトール洗浄液を塗布した。 手術中.膀胱は半充填状態に保たれる。 気化リングで腫瘍を素早く除去し.根元に近い場合はホルミウムレーザー（最大出力60w）で気化リングを除去し.レーザーファイバーを手術オリフィスから挿入する。 その後.グラインダー気化電極で迅速な止血を行い.ローリング電気凝固で腫瘍の基部周辺の粘膜層を2cmの範囲で焼灼します。 多発例では.気化電極で側壁以外の切除と止血を行った。 手術中の輸血は行わず.閉鎖神経反射や膀胱穿孔は起こらず.術後はトリプルルーメン尿道カテーテルを留置した。 膀胱鏡検査は術後1年目は3ヶ月ごと.2年目は6ヶ月ごとに繰り返された。 表在性膀胱腫瘍の治療の第一選択は経尿道的膀胱腫瘍切除術である。 この手術は.無切開で繰り返し行うことができ.患者さんへの侵襲が少なく.術後の回復が早いのが特徴です。 この手術の臨床的有効性は国内外で広く認められており.適応はT2期以内の表在性膀胱腫瘍である。 [近年では.電極切開症候群のリスクを軽減するために経尿道的膀胱腫瘍電気切除術（TVBT）が臨床的に採用されているが.特に側壁の腫瘍では切除時の神経反射の閉鎖により膀胱に穿孔が起こりやすい。 術前に卵円孔を閉鎖しても.一定の発生率はあります。 経尿道的膀胱腫瘍のホルミウムレーザー切除術は.電界効果がなく.鈍角神経を刺激せず.浅い深さまで貫通するので.膀胱穿孔は起こりにくいとされています。 しかし.大きな腫瘍の摘出では.蒸気電気手術に比べ.はるかに迅速性に欠ける。 蒸気電気手術とホルミウムレーザーの併用は.表在性膀胱腫瘍.特に側壁腫瘍の治療において.高効率.安全.低合併症.早期回復という利点があり.さらに推進する価値があることがわかった。