スケーリングは工芸品の中で一番技術がないように思われるかもしれませんが.工芸品ですから必ず技術があるのです。 なぜ.歯のクリーニングに来られるのでしょうか？
あなたの歯は汚れていませんか？
歯が黄色いのか？
それとも.患者さん自身が歯周病が目に見えて悪いと感じているのでしょうか？
あるいは.歯のクリーニングをした人がいると聞いたことがあるけれど.何も知らないということはありませんか？ このことを理解することは.私たちが患者さんにより良いサービスを提供するための基本です。
患者さんの意図の一部を誤解し.場合によっては善意で不利益を被ることさえあるのです。
患者さんの要求が満たされない.患者さんの理解が得られない.治療が終わった時に「自分が望んでいた結果と大きく違う」「何も効果がなかった」と感じてしまうのです。
これは.医師と患者さんの信頼関係の危機につながりやすいのです。 一般的な病歴に注意する：スケーリングの絶対禁忌となる疾患がある。
例えば.ペースメーカー装着者。もちろん.現在ではシールド機能付きの新しいタイプのペースメーカーもあるので.禁止されているわけではありませんが。
また.アスピリンを長期的に使用している方は.初めて歯のクリーニングを受ける際に注意が必要です。
スケーリングによって自然出血を起こし.ひどい場合には深部感染に至る可能性が高いからです。
したがって.このタイプの患者さんには.最初のスケーリングは数本の歯に実施して観察し.違和感がなくなってからさらなる治療を実施することも可能です。
次に.感染症の患者さんに対するスケーリングの問題ですが.これは常に非常に議論のあるところです。
一般的には.感染症患者への超音波スケーリングは.術野やオフィス環境の汚染を主な理由として禁止されています。
しかし.この問題は最もコントロールが難しく.クリニックに来院して「私は……感染症の患者です」と自主的に発言する患者はほとんどいない。
そのため.感染症対策は必須です。 患者さんの質問に対して：スケーリングで歯が緩むことはないですか？
スケーリングは自分の歯の組織をすり減らしてしまうのでは？ スケーリングは.特に中高年の歯周病患者さんの歯石を除去するものです。
現在.歯の表面にはたくさんの石灰が溜まっていて.それがすべてつながって歯の周りに帯状に偽装されているので.これを除去すれば歯はゆるくなります。
最も単純な例で考えてみましょう。
比較的小さな木が.風が吹くと木全体が一緒に揺れることがあります。
石の山によって.木の根の周りの土地が塩分を含んで栄養がなくなり.木の根が緩んでしまうのです。
とても生々しい例えですが.とても似たような真理で.歯も同じなのです。 スケーリングが歯にダメージを与えるかどうかについては.多くを語る必要はないでしょう。
不適切な取り扱いが歯にダメージを与えることは.誰もが知っていることです。
しかし.全員が適切な方法で行っていると保証できるでしょうか？
患者さんによって.歯の知覚過敏の程度は異なります。
スケーリング時の塗布の頻度も患者さんごとに違うはずです。
また.同じ患者さんの歯の部位によっても頻度は違いますし.一つの力を最後まで使い切らないことが大切です。
スケーリング時に患者さんが感じる痛みは.実は避けることができ.それが術後の知覚過敏を防ぐ最も近道だと.私の先生はよくおっしゃっていました。
スケーリング時の最大出力は.患者さんに歯の知覚過敏を起こさせないように使用する必要があります。 患者に話をさせ.できる限り表現できるようにする。 私たちは皆.売り込みに腹を立てています。
患者さんに接するときは.ひたすら話さないことが大切です。
あなたが話している間に.患者さんの用事がどこかに行ってしまう可能性があります。
患者さんは抵抗しやすく.反抗的になりがちです。
聞くことを覚えれば.効果が違ってくるし.患者さんも尊重されていると感じるはずだ。
人間というのは.「一足先に尊敬すれば.一足先に尊敬される」ものなのだ。
患者さんが尊敬されていると感じたら.次はあなたが患者さんを導いてあげることが治療や管理なのです。