慢性的な咳の多くは.アレルギーに伴う咳変形性喘息であることは周知のとおりです。 赤ちゃんの中には.長年にわたる慢性的な咳.時には喘鳴を伴い.夜間や活動後に悪化する傾向があり.何度か医者に行ったが.「アレルギー性の咳」と言われたことがある人もいます。 抗アレルギー治療とネブライザーの使用により.赤ちゃんの咳はかなり改善されます。 しかし.実は幼児の純粋なアレルギー性咳嗽の発生率は非常に低く.前述の症例の多くは咳嗽型変種喘息（発生率は高い）であることが分かっています。 夜間や活動後に咳をするのは気道過敏症の兆候であり.通常.咳嗽型喘息の特徴である。 両者の大きな違いは.アレルギー性咳嗽は咳受容体の感受性が亢進しているだけで.病変は通常気管気管支に累積せず.咳は激しいが締め付けられるような兆候は見られないことが多く.気道は高度に反応せず.肺機能は通常正常であることである。 一方.咳嗽型喘息は.気管や気管支を含む病変.肺機能検査の異常.気道反応性の著しい上昇.咳をする際にしばしば息苦しくなるなど.やはり喘息の性質を持ち.軽度の喘息とも言えます。四川省医学院? 四川省人民病院小児科 楊栄新 アレルゲン検査はどちらも陽性になる可能性がある。 どちらも.抗感染症治療に反応しない長期間の慢性咳嗽を呈することがあります。 主な違いは.気道過敏性の有無と.肺機能に影響を与える病変が下気道に集積しているかどうかである。 治療に関しては.グルココルチコイドはどちらも有効であるため.アレルギー性咳嗽は咳嗽性変成性喘息として効果的に治療することができます。 アレルギー性の咳は.抗アレルギー薬だけで治療するのが効果的な場合が多い。 咳嗽型喘息もアレルギーが関係していますが.抗アレルギー薬による治療だけでは効果がなく.気管支拡張薬の投薬や喘息治療の要であるグルココルチコイドのネブライザー投与が必要です。 また.咳嗽型喘息は気道の慢性的な炎症のため.症状がなくても低用量のホルモンネブライザーが必要ですが.アレルギー性喘息は対症療法のみで.症状が治まれば治療を中止することが可能です。 アレルギー性の咳嗽は下気道に病変がないため.ホルモンネブライザーは5um以上.通常の超音波ネブライザーで十分ですが.咳変形喘息のネブライザーは5um以下に粒子を砕く必要があります。 ガス圧縮ネブライゼーションと高流量酸素ネブライゼーションは必要なオプションである。 アレルギー性咳嗽 変形性喘息の治療推奨策 アレルギー性咳嗽 変形性喘息の治療対策 ファーストライン 抗ヒスタミン薬（H1受容体拮抗薬） 速効性気管支拡張薬 セカンドライン ICS（大ペレット） テオフィリン.LTRA.ICS小ペレット） ICSなしコントロール薬（小ペレット） ICS.吸入ステロイド LTRA.ロイコトリエン受容体拮抗薬 肺機能によるものです。 肺機能検査（特に5歳未満の小児）は一般的に行われていないため.咳受容体感受性検査はさらに一般的に行われていない。 そのため.同定が困難な場合は.診断的治療を行うか.咳嗽型喘息を直接管理することができる。