治療の進歩 1.エンドセリン標的治療 選択的エンドセリンα受容体拮抗薬は強力な血管拡張薬であり.難治性高血圧患者に対する新しい治療法となる可能性があります。 報告されている主な有害事象は軽度から中等度の体液貯留と浮腫.一部の患者では心不全.糖尿病.腎臓病.冠動脈疾患を合併している患者ではヒドロクロロチアジドまたはクロロチアジドと長時間作用型登坂利尿薬の高用量を検討することがあります。 2.経皮的ラジオ波焼灼術による腎交感神経の除去 難治性高血圧の状態で交感神経の著しい活性化が認められることから考案された技術。 中枢神経系の交感神経の遠心性神経線維と求心性神経線維は腎臓に中心を形成し.この活性化は腎交感神経の高周波アブレーションによって遮断することができる。 実際.交感神経の過剰な活性化は.高血圧の発症と進行の重要な要因であるだけでなく.インスリン抵抗性.うっ血性心不全.末期腎不全.閉塞性睡眠時無呼吸症候群.利尿剤抵抗性.心腎症候群や頻脈などの慢性疾患の発症にも密接に関係しているのです。 交感神経を選択的に除去するインターベンションの使用は.難治性高血圧の治療に非常に良いアイデアを提供することは間違いないだろう。 しかし.腎交感神経の経皮的ラジオ波焼灼術による難治性高血圧症の治療は.その有効性と安全性を中心に多くの研究課題があり.前向き無作為化臨床試験で検証する必要があります。 これらは.さらに多くの動物実験や臨床試験で研究し.発見する必要があります。 レオス圧反射型高血圧システムは.頸動脈洞圧反射を活性化する植込み型デバイスです。 電気刺激により頸動脈洞圧反射を活性化させることで血圧をコントロールしますが.安全性と有効性を確認するためには大規模な臨床試験が必要です。 頸動脈圧受容器刺激は持続的な血圧低下をもたらすが.外科的に頸動脈を露出させる必要があること.感染の危険性.パルス発生装置の頻繁な交換などの理由により.その使用は制限されている。