私たちの生活の中で「千人千顔」とは.千人が千の顔を持っていて.千人が千の考えを持っているという意味です。 水滸伝にも.千の顔を持つ百人将を表現した言葉がありますが.腹壁腫瘍を表現するのにぴったりだと思い.この言葉をお借りしました。 ご存じのように.腹壁は皮膚.脂肪.筋肉.筋膜.腹膜.繊維性結合組織.血管.リンパ管.神経などさまざまな成分を含む多層・多構造の組織ですから.腹壁腫瘍の種類は実に多様です。 例えば.皮膚ではメラノーマや増大性皮膚線維肉腫.脂肪組織では脂肪腫.筋肉由来では横紋筋肉腫や横紋筋肉腫.線維組織由来では強膜腫.血管由来では血管腫.リンパ管由来ではリンパ脈腫.神経由来では神経鞘腫瘍や神経線維腫などなどです。 ちょっと複雑じゃないですか！？ この中から.この腫瘍.あの腫瘍を特定するのは.医師にとっても容易なことではありませんね 例えば.脂肪腫は脂肪組織由来の良性腫瘍.脂肪肉腫は悪性腫瘍.横紋筋肉腫は良性腫瘍.横紋筋肉腫は悪性腫瘍です。 もちろん.腫瘍で終わるが実は皮膚のメラノサイト由来の悪性腫瘍であるメラノーマや.誰もが持っているメラノサイト由来の良性腫瘍である母斑など.例外もある。 メラノーマは.私たち黄色人種には少ないが.白色人種にはかなり多い。 交差性腫瘍とは.腹壁の硬化性線維腫のように.生物学的挙動が良性と悪性の中間にある腫瘍のことです。 それだけにとどまらず.悪性腫瘍には.腹壁の細胞や組織そのものから発生する「原発性」と.消化管の悪性腫瘍がへその部分の腹壁に転移することが多い「腹壁転移性腫瘍」など.他の部位から転移する「続発性」の2つに大別できます。 腹壁に硬い腫瘤があり.手術で切除して病理検査をして初めて転移性腫瘍であることがわかる患者さんもいます。 腹腔内の原発巣は.胃がん腸がん.膵臓がん.卵巣がんなど.病理分類に従って腹部の他の検査をして初めてたどりつくのです。 腹壁の構成要素が複雑であること.腫瘍の良性・悪性があること.様々な腫瘍の臨床像が多様であることから.私は腹壁腫瘍を「千の顔」という言葉で表現することにしています。 したがって.今日.何百もの中国語で説明することは不可能な作業であるでしょう。 したがって.本日は大まかな内容を知っていただくことが主な目的です。 腹壁腫瘍の治療法は様々ですが.基本は手術です。 良性腫瘍の場合は.局所切除.つまり腫瘍の大きさをどれだけ「すくい上げる」ことができるかで十分ですが.悪性腫瘍の場合はそれだけでは十分ではありません。 原理は似ています。つまり.腫瘍の再発を避けるために拡大切除を行うのです。 しかし.拡大切除しても.腹壁の悪性腫瘍は再発しやすいという一般的な特徴があるため.何度も手術を繰り返す患者さんは少ないです。 手術に加えて放射線治療が必要な悪性腫瘍もあり.最近発見されたいくつかの標的治療薬は.一部の腹壁悪性腫瘍の著しい抑制を示唆しています。