目的 頭蓋穹窿後部の硬膜外血腫の手術適応.手術アプローチ.手術成績についてまとめること。 方法 後頭蓋凹部硬膜外血腫の患者45例についてレトロスペクティブな解析を行った。入院後の頭蓋CT検査で早期に診断され，血腫量は10ml以上，平均30mlで，片側後頭蓋下開頭術で33例，後正中開頭術で片側硬膜外血腫を3例，上下幕併用開頭術で8例，両側後頭蓋開頭術で2例除去している． 両側後頭蓋凹部硬膜外血腫は2例で除去した（うち1例は片側後頭下開頭術後に両側後頭蓋凹部硬膜外血腫が発生し.両側後頭下開頭術で血腫を除去する再手術を行った）。 予後はGOSで判定し.外科治療を行った45例中40例が良好（うち36例は退院時GOS 5.他の4例は退院時GOS 3-4.6ヶ月フォローアップ時GOS 5）.5例は死亡した。 結論 早期CTスキャンとダイナミックCTモニタリングにより.後頭蓋溝硬膜外血腫の早期診断が大幅に改善し.後頭蓋溝硬膜外血腫の適時外科的除去が可能となり.これらの患者の治癒率が大幅に改善し.死亡率が減少した。