脳外液は処理されているか

  間質外液(または外水頭症)は.脳画像上ではクモ膜下腔の広がりとして現れ.1歳未満の正常児では脳表面で最大4mm.縦裂孔で6mm.横裂孔で10mmとなり.1歳以降徐々に正常化する。 ただし.空洞が著しく広がっている場合は.脳低形成の可能性が考慮されます。 一般に.周産期異常がなく.認知・運動発達が正常であれば.単純な軽度の脳外液であれば無治療で.発達の動的経過観察が必要ですが.発達が異常であれば.液量に関係なく治療が必要です。 治療は主に機能異常(発達遅延.認知障害など)に対するもので.体液を減らしたり吸収したりする方法ではないので.頭蓋CTやMRIを頻繁に見直す必要はありません。 予後:軽度の外水頭症の多くは自己吸収できますが.30~40%の患者さんに運動遅延.特定の運動技能障害.言語遅延.学習困難.行動障害(多動.集中困難.行動障害など)がみられる場合があります。 しかし.30-40%の患者様には.運動遅延.特異的運動技能障害.言語発達の遅れ.学習障害.行動障害(多動性.集中困難.衝動性.不服従など)が見られ.ごく少数ですが.麻痺.てんかん.精神遅滞などの重度の神経系後遺症が見られる場合があります。  鑑別診断:萎縮症.水頭症.硬膜下水腫との鑑別:1.萎縮症児の頭囲は小さいか.より小さい。 脳炎.脳出血.低酸素症などの既往症があり.脳が萎縮している。  2.硬膜下水の原因はほとんどが髄膜炎と外傷である。 頭部のCTやMRI検査では.硬膜下水は基腔の拡大や前縦裂の拡大を伴わず.ほとんどが脳室の圧迫を伴い.拡大した腔の内側縁は滑らかで左右の非対称であることが確認される。  水頭症の主な症状は.脳室の拡張.頭蓋内圧の上昇.眼症状であるsunset sign.脳神経障害などです。