妊婦の鉄欠乏性貧血の原因 妊婦の鉄欠乏は比較的よく見られる現象で.その理由は主に2つあります。1）妊娠後.女性の循環血液量は徐々に増え.妊娠32～34週でピークに達し.40％～45％.平均1450ml増え.出産までこのレベルを維持するので.それに伴い妊婦の鉄分の必要性も増し.妊娠中は700mg程度増える必要があります2）。 また.胎児は自身の血液生成や成長発育のために多くの鉄を必要としますが.これも母体から補給する必要があり.胎児は妊娠中300mg程度の鉄を必要とします。 妊娠中期から後期にかけて外因性の鉄が十分に補給されないと.貧血を起こすことがあります。 妊娠中は血液量が増え.血漿が赤血球より多くなるため.血液が希釈され.正常な妊婦のヘモグロビンは10gまで低下し.生理的貧血となりますが.通常は出産後.ヘモグロビンは徐々に正常値まで上昇することがあります。 ヘモグロビンが10g以下になると.病的な貧血となります。 妊婦の鉄欠乏性貧血の危険性 妊婦の鉄欠乏は.次のような問題が起こりやすい。1）鉄欠乏性貧血の症状：めまい.耳鳴り.疲労.記憶障害.さらには貧血性心疾患。2）流産や早産しやすい。3）胎児への酸素供給量が減少し.胎児の成長と発達に影響し.胎内成長制限.新生児窒息.慢性子宮内低酸素.さらに胎児死亡になりやすい。4）妊婦は抵抗力が低く.なりがちである。 感染症.出血に対する耐性が弱く.出血性ショックになりやすい。 妊娠中の鉄欠乏性貧血の予防と治療 1）予防-食事療法が重要です。 貧血を予防するためには.あるいはヘモグロビン濃度が10gという軽い症状のときには.鉄分の多い食品を毎日多く摂取するよう意識した食事指導を受けるとともに.適切な鉄剤の補給を行うことが大切です。 肉.魚.海藻.貝類などは.過剰摂取の心配がなく.医薬品よりも体内に吸収されやすい鉄分豊富な食品です。 2）治療-鉄剤を用いた薬物療法 ヘモグロビン濃度が10g未満で.食事療法では貧血症状の改善に効果がない場合.医師により鉄剤による治療が処方されます。 通常は経口で服用しますが.胃腸の反応が過剰な場合や症状が重い場合は.筋肉注射や点滴で治療することもあります。 妊娠中の鉄剤の摂取方法 1）動物性食品では肉.卵.牛乳.植物性食品では豆類.黒キクラゲ.海藻類など.鉄分を多く含む食品を多く摂取して.妊娠中の栄養を増やす。 妊娠中期以降.週に1～2回.1回50～100gの動物レバーや動物血液を摂取することが推奨されています。 2）鉄分の吸収を促進する食品を多く摂る.新鮮な野菜や果物には鉄分の吸収を助けるビタミンCが含まれているので.キウイ.レモン.トマト.グレープフルーツなどビタミンC含有量の多い果物の摂取を増やす。 3）調理時には鉄鍋を使って.含まれる鉄イオンがきちんと吸収できる.鉄強化食品などの鉄強化食品の摂取する。 醤油など 4）必要に応じて鉄剤を服用する。 ヘモグロビンが100g以上であれば.食事で貧血の問題を解決し.100g以下であれば.食品サプリメントの上に薬を追加する。5）カルシウムと鉄サプリメントを同時に摂取することはお勧めできない。 カルシウムは鉄の体内吸収に影響を与えるため.カルシウムと鉄のサプリメントは.1日おきや1食おきなど.間隔をあけて摂取する必要があります。 医薬品だけでなく.鉄分を多く含む食品とカルシウムを多く含む食品を同時に摂取してはならず.例えば牛乳と血液サプリメントを同時に摂取することは非科学的である。 妊娠中の鉄分補給は過剰に摂取してはいけない 1）過剰な鉄分補給は.吸収されないことに加え.胃腸の不快感や吐き気を引き起こし.特に妊婦は便秘になりやすい 2）貧血のない妊婦は毎日鉄分補給をする必要はないが.鉄欠乏性貧血を防ぐために週に1回鉄分補給をすることができるが.すでに貧血気味の妊婦は治療量に応じた鉄分補給をすべきである 3）妊娠中の鉄分補給は医師の助言に従い慎重に行うべきである。 鉄分の摂取は鉄過剰症になりやすいだけでなく.早産や低体重児の出産などの問題もある。