排卵モニタリングは.女性の卵巣の機能を評価するための指標として一般的に用いられています。 排卵モニタリングの主な方法は.基礎体温の測定.頸管粘液の評価.超音波によるモニタリング.尿や血液中のホルモン測定などです。 現在では.尿中LH測定や膣超音波検査と同時に排卵をモニターし.卵胞の成長・発育を確認する方法が最も一般的に用いられています。 通常.排卵している正常な女性は.1ヶ月に1個の利き卵胞を発育させ.1個の成熟卵子を排出します。 外来での排卵とそれに続く受胎誘導またはIUIを必要とする患者さんには.通常.よく発達した成熟卵胞を1～2個と発育途上の子宮内膜を同期して得ることを目的としたマイクロスティミュレーション排卵プロトコルを使用します。 英国王立不妊学会では.周期中に4個以上の優性卵が発育した場合（平均卵胞径14mm以上）.卵巣過剰刺激や多胎を避けるために厳格な避妊が必要であり.IUIは排除されるとしている。 卵胞モニタリングの一般的なプロトコル 月経周期が28-30日の女性の場合.月経周期の6-8日目に利き卵胞の発育が始まります。 月経周期11-12日目の最初のモニタリングの後に次のモニタリング時期を決めることができますが.通常は以下の時期に1周期あたり3-4回の超音波モニタリングを行います。 1. 最大の卵胞が直径10mm未満 <
2. 次の監視間隔は.1.最大卵胞が10mm未満の場合は6-7日.2.優性卵胞が10-12mmの場合は3-4日.3.優性卵胞が13-15mmの場合は2-3日.4.優性卵胞が16mm以上の場合は1-2日.5.優性卵胞が15mm未満の場合は1日.です。 超音波でモニターした卵胞が消失または崩壊することで.排卵が起こったことを示します。 排卵サイクルの場合.卵胞径が18～20mmを超えると.卵胞が成熟したことを意味し.HCGを注射して48時間後の排卵を観察することができるようになります。 卵胞モニタリングの個別プロトコル 1.月経周期が不規則な患者では.月経周期の長さに応じて.最初のモニタリングの時期を適切に調整し.月経周期が長い場合は遅らせ.月経周期が短い場合は前倒しにする。 2.前回の卵胞発育のスピードに応じて.このモニタリングの時間間隔を適宜調整する。前回の優位卵胞の排卵が早かった患者については.卵胞が14mm以上に発育した時点でモニタリングの頻度を増やすことになる。 優性排卵が直径18～23mmに成熟したら.基礎体温の自己測定で0.5℃以上（約36.7℃以上）上昇し.超音波検査を繰り返して排卵の有無を観察し.自然周期をフォローすることができます。 3.周期20〜25日目頃までに利き卵胞が見られない場合は.無排卵周期と考えられるので.医師と相談し.今後の管理を明確にする必要があります。 無排卵周期の患者には.排卵を確実にし.妊娠のタイミングをより良くし.黄体機能を高めるために.ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）注射を定期的に行い.排卵を誘発し妊娠に導く。HCG注射後48時間.成熟卵胞が消失または崩壊していれば.プロゲステロンを14日間黄体サポートとして投与することが可能である。 さらに判定。 HCGが陽性であれば.排卵後約5週間の膣超音波モニタリングまで黄体サポートを継続する。 この周期に妊娠しなかった場合は.月経が始まるまで服用を中止し.次の月経周期の1〜4日目から新たに排卵誘発剤を投与する必要があります。