慢性咳嗽とは.4週間以上続いている咳を指し.アトピー性咳嗽と非アトピー性咳嗽に分けられます。 アトピー性の咳とは.アトピー性の原因を示唆する他の症状や徴候を伴う咳のことで.すなわち咳はこれらの明確に診断された病気のいずれかの症状であり.例えば午後の微熱を伴う咳は結核を考慮する必要があります。 喀血を伴う咳は.気管支拡張症が疑われます。 非特異的咳嗽とは.咳が主症状または唯一の症状である場合を指します。 胸部X線に重大な異常のない慢性咳嗽。 慢性咳嗽の原因の臨床診断は過程であり.非特異的とは.咳嗽の原因となる疾患が見つからないことを示し.この失敗は一時的なものであると考えられる。 慢性の咳は.次のような状態に注意する必要があります。 1.咳変形クループ：小児.特に就学前および学齢期の小児の慢性咳の最も一般的な原因です。 通常.乾燥した咳で.夜間および/または早朝に発生することが多く.運動や冷気によって悪化し.感染の臨床徴候はなく.また長期の抗菌薬治療後でも.診断用気管支拡張薬で咳の症状が著しく緩和され.気道過敏性を示唆する正常な肺換気と気管支興奮テスト.アレルギー疾患の既往.およびアレルギー疾患の陽性家族歴が認められることが特徴である。 アレルゲン検査が陽性であれば.診断に役立つことがあります。 (現在.市内でのテストは行っておりません）。 2.上気道咳嗽症候群：就学前および学童期に多い。 様々な鼻炎.副鼻腔炎.慢性咽頭炎.口蓋扁桃および/または増殖因子の肥大.鼻ポリープなどの上気道疾患は.慢性の咳を引き起こす可能性があります。 白い泡状の痰（アレルギー性鼻炎）または黄緑色の膿の痰（副鼻腔炎）を伴う咳.朝や体位変換時に悪化する咳.鼻づまり.鼻水.異物感を伴う喉の乾燥.咳払いの繰り返し；咽頭後壁の著しい毛包肥厚.時に玉石変化や粘液状または膿状の分泌物；抗ヒスタミン薬（パラセタモール.ロラタジン.セチリジン.セクンディン）.ロイコトリエン受容体 アレルギー性鼻炎による慢性咳嗽には.拮抗薬（モンテルカスト）や鼻用グルココルチコイドが有効です。化膿性副鼻腔炎による慢性咳嗽には.抗菌薬の2～4週間投与が必要です。鼻咽頭鏡や側頭部頸部フィルム.副鼻腔X線.CTフィルムが診断に有効です。 3.感染後咳嗽：幼児や就学前児童によくみられる慢性咳嗽で.最近明らかな気道感染歴があり.刺激性の乾いた咳や少量の白い粘液の痰を伴い.胸部X線で異常がないか両肺の質感が増す程度.肺換気は正常か一過性の気道反応亢進を示し.通常咳は自己限定性である。 4.GERC咳嗽：24時間下部食道pHモニタリングはGERCの診断のゴールドスタンダードであるが.この処置は難しい。発作性咳嗽は夜間に最もよく出る。食後にも咳は増悪し.24時間下部食道pHモニタリングが陽性となることがある。 (この検査は私たちの街では受けることができず.臨床症状に基づいてのみ行うことができます）。 5.心因性咳嗽：学童期から思春期に多く.年長児に多い。日中の咳が主で.ある出来事に集中したときや夜間の安静時に消える。鵞鳥のような甲高い咳のこともある。不安症状を伴うことが多いが.器質的疾患はない。 6.アレルギー性咳嗽：臨床的にある種の慢性咳嗽の小児はアトピー体質で.抗ヒスタミン薬やグルココルチコイドが有効であるが.気管支喘息や咳嗽型喘息とはいえない。 刺激性の乾性咳嗽.正常な肺換気と気管支興奮試験陰性.咳受容体の感度上昇.他のアレルギー疾患の既往.アレルゲン皮膚試験陽性.血清総 IgE および/または特異的 IgE の上昇。 7.異物吸入：異物吸入は.小児.特に1〜3歳の慢性咳嗽の重要な原因である。 その他の症状としては.呼吸音の減少や喘鳴があり.窒息の既往がある場合もあります。 咳は通常.発作的で激しい窒息性の咳として現れるが.単に閉塞性肺気腫や無気肺を伴う慢性咳嗽として現れる場合もあり.異物が細気管支以下に侵入すると咳が出なくなることもある。 8.特定病原体による呼吸器感染症：百日咳.結核.マイコプラズマなど様々な病原体がある。 9.肺含鉄キサントフィル症：喀血を伴う慢性咳嗽.貧血など 喀痰塗抹標本にプルシアンブルー染色を行うと.細胞内に青い粒子（含鉄キサントフィル粒 子）が認められ.これに基づいて明確に診断することができる。 慢性咳嗽が疑われる場合.医師が判断し.包括的かつ必要な検査を実施し.定期的にフォローアップし.個別の計画を策定するために.ご家族が病気の発症とそれに伴う症状について詳しく説明することが重要です。