女性乳房の表在性硬質象皮紙様形態の皮下結節の診断について

  フィラリア症に感染した蚊に刺されると.女性の乳房に表面的な硬い象皮病のような皮下結節ができることがあります。 女性の乳房の上外側にある表在性の硬い皮下結節で.象の皮膚のような形をしています。  表在性の硬い象皮病のような乳房を持つ女性の皮下結節の診断:数は様々であるが,大豆のような結節,大きさは円形または楕円形で,表面は滑らか,質は中程度,可動性は良好,周囲組織との癒着はなく,明らかな圧迫痛はなく,時に腋窩リンパ節の腫脹を伴っている.  乳房硬化症:乳房硬化症(以下.乳房硬化症)は.インプラント埋入による豊胸手術後によく見られる合併症の一つで.触ると硬いだけでなく.乳房の形も変わってしまう。  乳房組織の大量壊死:重症の急性乳腺炎は乳房組織の大量壊死を引き起こし.敗血症にまで至ることがあります。 急性乳腺炎が限局化.すなわち急性乳房膿瘍が形成される。 この時点では.しこりは揮発性で.表在性の膿瘍は比較的顕著に変動しているように感じます。 膿瘍は外側に破れたり.内側から乳管に入り.乳頭から膿を出すこともあります。 乳房後方膿瘍は.乳房の後ろの緩んだ組織や大胸筋の前部に膿瘍が侵入して形成されます。  乳房に単一または複数の結節または腫瘤が触知されることがあり.最も多いのは乳房の上外側の四分円で.次いで中央または下外側の四分円である。 腫瘤の大きさは様々で.通常直径2~3cm程度.多くは皮下または乳房表層組織に存在し.片方の乳房を侵すことが多い。 初期には.腫瘤は柔らかく.まだ可動性があり.ゆっくりと成長し.皮膚の軽い発赤.軽い痛みと圧迫感.同側の腋窩のリンパ節腫脹がみられます。 また.しこりが皮膚に近く.皮膚の癒着を伴うオレンジの皮のような変化を起こす場合も多く.乳がんや乳房の炎症性しこりと誤診されやすいケースも少なくありません。 進行すると.結節が硬くなり動きが制限される線維化や石灰化により.乳がんや線維腺腫.肥満細胞腫と誤診されることがあります。  フィラリア症が流行している地域に住んでいたことがあり.女性乳房の上外側に象の皮膚のような表面的で硬い皮下結節がある場合は.フィラリア結節の可能性があると考えた方がよいでしょう。 フィラリア症や乳房炎などの既往を問う必要があります。 時に男性にも見られ.特に流行地では男性の乳房のしこりに対して.この病気の可能性を見逃してはならない。