新生児聴覚スクリーニング（Universal
Newborn
Hearing
Screening:
UHBS）は.聴覚障害の予防と対策に有効な手段として全国的に推進されており.特に上海はこのプロジェクトの研究者と推進者の一人として.新生児聴覚スクリーニングの普遍化を最前線で行ってきました。
しかし.出生時には存在しない遅発性難聴については.新生児聴覚スクリーニングでは間に合わず.時間の経過とともに.このグループの子どもたちは徐々に難聴になっていく。
つまり.就学前や学齢期の子どもでは.遅発性難聴を無視することはできないのです。 遅発性難聴とは.生後の成長・発達の過程で徐々に起こる難聴と定義されています。
現在.3歳から15歳の就学前児童と学童期に焦点が当てられており.永久遅発性難聴の発生率は11%から50%と言われています。 3～6歳の就学前児童の難聴は.学習や言語能力の獲得に重要な時期であり.この時期の難聴は.その後の子どものコミュニケーション能力や学習能力に大きな影響を与えるとともに.社会的な教育コストの増加にもつながる可能性が指摘されています。
また.片側難聴は.子どもの言葉の発達.学習能力.長期的な発達に悪影響を及ぼすことが分かっており.軽度の難聴でも子どもの学校での行動や成績に大きな影響を与える可能性があります。 就学前の子どもの難聴の有病率は14.9%から19.5%で.その半数以上が伝音性難聴です。
伝音性難聴の中には2～3ヶ月で聴力が回復する子もいますが.遅発性.徐発性.変動性難聴を特徴とする永久難聴の子もいます。
例えば.不注意.質問に答えられない.疲れやすい.学業成績が悪いなどの現象は.難聴が原因である場合がありますが.親や教師はこれらの現象と聴力の問題をなかなか結びつけて考えることはありません。 2006年12月に発表された「第2回全国障害者サンプル調査」によると.中国では毎年8万人以上の子どもが遅発性聴覚障害と診断されています。
新生児の普遍的な聴覚スクリーニングでは遅発性聴覚障害児を発見できず.既存の聴覚スクリーニング技術では特殊な聴覚検査機器や環境を必要とし.医療用防音室で行う必要があり.いずれも遅発性聴覚障害児の診断率に限界があります。 上海交通大学医学部耳科学研究所が開発したインターネットを利用した児童遊戯聴力検査技術は.インターネット技術をベースに.聴力検査ソフトを携帯電子機器にインストールするものです。
検診結果は直接インターネットにアップロードされ.クラウド上で処理され.その場でフィードバックされるため.幼稚園の先生や保護者が子どもたちの聴力検査を指導することができます。
2012年5月から2015年11月までに.楊浦区内の幼稚園で合計11,374人の未就学児がスクリーニングを受け.962人がスクリーニングを通じて紹介されず.177人が伝導性聴覚障害.20人が永久聴覚障害と診断されています。 子どもの遅発性聴覚障害は.その臨床症状が非典型的であるが.言語発達.社会的・学業的パフォーマンス.社会的行動に大きな影響を与えるため.子どもの遅発性聴覚障害の早期発見と早期介入が不可欠である。
共同注意によって.遅発性聴覚障害の予防と制御が先天性難聴の予防と制御戦略のレベルまで引き上げられ.共に子供たちにより良い聴覚世界を返すことができるようになることが期待されているのです。 新生児聴覚スクリーニングの手順
効果的な聴覚スクリーニングで.最初のスクリーニングは新生児が退院する前に行われるのが望ましい。
新生児の退院後にスクリーニング検査を行う場合.静かな検査環境と乳児の静かな検査状態を確保することが困難な場合が多いからです。 初回のスクリーニング検査に合格しなかった新生児は.42日目に聴覚の再スクリーニング（リスクリーニング）を受けることになります。
聴覚スクリーニングにおいて再スクリーニングが重要なのは.偽陽性率を下げ.聴覚障害の可能性がある新生児の聴覚診断と介入を適時に行うことが容易になるためです。
聴覚障害の危険因子を持つ新生児や乳児を対象にスクリーニングを行った場合.聴覚障害を持つ新生児や乳児の50％しかスクリーニングを受けることができない。
したがって.スクリーニングはすべての新生児または乳児に提供されるべきである。 完全な新生児聴覚スクリーニングシステムは.スクリーニング技術.早期聴覚障害診断技術.聴覚障害児への早期介入技術.適切かつタイムリーな聴覚リハビリテーション対策.データベースネットワークの構築と管理.品質管理と評価システムなどの要素を含む必要があります。 聴覚スクリーニングは診断と同じではありません。
そうでなければ.スクリーニングの結果を聴覚障害の診断の基準とみなしてしまうからです。
スクリーニングは.聴覚障害の可能性のある人を最初に特定するための.比較的簡単で迅速.かつ安価で信頼性の高い技術である。
スクリーニングに合格しなかった新生児は.より包括的で確定的なアプローチで聴覚障害と診断される。聴覚障害が実際に存在する場合.聴覚障害の種類と程度を詳細に説明し.早期の介入を可能にする。
診断のためのリソースを比較的少数の人に絞ることで.社会のお金を節約し.保護者の不必要な不安を軽減することができます。 聴覚スクリーニングは.耳が聞こえない可能性のある大勢の人々の聴覚の有無を確認する.迅速かつ簡単な技術です。 新生児聴覚スクリーニング技術
聴覚スクリーニングは.耳が聞こえない可能性のある大勢の人々の聴覚の有無を識別する.迅速でシンプルな技術です。
大規模なスクリーニングには.シンプルで迅速.かつ安価なスクリーニング技術が必要です。
現在.新生児の聴覚スクリーニングに用いられている主な方法は.自動聴性脳幹誘発電位（AABR）法と耳音響放射（OAE）法です。
どちらの方法にも利点と欠点があり.OAEはAABRよりも失敗率が高いため.2つの方法を組み合わせることが可能です。
例えば.一次スクリーニングではOAE.再スクリーニングではAABRが推奨される方法である。
NICUでは.AABR法を使用することができます。 AABR（Automated
Auditory
Brainstem
Evoked
Potential）.は.結果を自動的に判別できるABR検査である。
音圧レベル35dBnHLの短音を耳かけ式ヘッドセットまたは使い捨てイヤーカプラーで与え.赤ちゃんの額に装着したセンサーで波形を取得する。
得られた波形をテンプレートと比較して合否を判定し.不合格の場合はさらなる聴力検査が必要となります。
テンプレートは.正常な聴覚を持つ35人の新生児のABR波形を合成して作成されます。 音波音響放射（OAE）は.蝸牛の外有毛細胞で発生し.聴覚連鎖と鼓膜伝導を介して外耳道へ放出される音声エネルギーです。
研究により.音波放射の有無は聴覚の正常な働きと密接な関係があることが分かっています。
40dBHL以上の難聴では.耳音響放射の減少または消失が認められます。
新生児聴覚スクリーニングには.一過性誘発性耳音響放射（TEOAE）または歪み産物耳音響放射（DPOAE）が使用され.後者は周波数に依存するものです。