まず.帝王切開の医学用語は「cesarean」なので.タイトルにある用語ではなく.以下に記載します。 かつて帝王切開がなかった時代には.経膣分娩しかなく.その後.胎児吸引や鉗子で赤ちゃんが出てくるのを補助する経膣アシスト分娩がありました。 かつて.手術技術や感染対策が未熟だった時代には.帝王切開は比較的危険な手術とされていました。 当時.帝王切開は極めて困難なケースに対処するための医療措置だったのだろう。 現在.国内の帝王切開率は約48％（数年前のランセット調査より）.国民の約半数が帝王切開を経験していることになります。 帝王切開率の高さの背景には.ひと言では説明できないさまざまな問題があります。 帝王切開と自分で産むのとどちらがいいかと女の子に聞かれたら.まず間違いなく言えることは.自分で産めるならもちろん自分で産むことを選ぶべきだということです。帝王切開は外科手術を受けることと同じで.出血.感染.傷の治癒などの問題にどうしても直面します。長い目で見れば.別の妊娠での子宮破裂.骨盤の癒着.傷跡妊娠.切開内膜症.帝王切開憩いなどといった問題も出てくるのでしょう。 帝王切開は経膣分娩と同じように.手術後の回復が比較的遅いことがあるので注意が必要です。 現在では.難産を解決し合併症を減らすために.以下のようなケースで帝王切開を検討する必要があります：1）難産：通常.陣痛がスムーズに進行せず.陣痛の途中で医師が経膣分娩にはもう適さないと判断した場合です。 どの医師も経膣分娩を成功させたいと考えているので.途中で分娩方法を変えるのは自分のためでもあるのです。 よく「二度苦しむとわかっていれば.もっと……」という不満を聞きますが.私たち医師は敵ではなく.同志だと信じてください。 医学は予測不可能です。 2.胎児の位置異常：逆子は現在では明らかに帝王切開が必要な状態であり.いくつかの研究では逆子での新生児の合併症が高いことが確認されているため.現状では逆子での妊娠を終了させるために帝王切開が行われることが一般的です。 その他.横抱きなどの異常胎位は比較的まれである。 3.骨盤の異常：これは出生前評価を必要とし.いくつかの骨盤の合体や奇形.自然分娩が容易ではない.妊娠を終了するために帝王切開を検討する必要があります。 4.胎盤の異常：胎盤出血や他の条件は.分娩時に出血しやすいですが.胎盤剥離は.胎児のリスク母体の出血や子宮の問題を起こしやすい.医師は通常.自然分娩で出血のリスクを減らすために帝王切開を選択します。 5.胎児異常：分娩の過程で胎児心拍数の危機がある.それはまた.緊急帝王切開を実行する必要があります。 もちろん.帝王切開が必要な状況は他にもありますが.いずれにしても全国平均48%は高すぎるため.医療関係者はこの率を下げる努力を続ける必要があります。 結論として.帝王切開は通常の出産方法ではないので.選択肢として考えるべきではありません。 帝王切開の適応を満たしているかどうか.必要であれば帝王切開を.必要でなければ自然分娩を選択するかどうかは.医師の判断に委ねられるものなのです。 医学的な適応がないのに帝王切開を検討することは不当であることは間違いない。 経腟分娩の問題点とは？ 比較的自然な流れであり.狭い産道では赤ちゃんへのリスクも相対的に大きくなります。 産道の弛緩が産後のセックスの質を低下させることを懸念する女性もいますが.開腹出産に比べればまだ比較的小さな問題です。 産後の膣の弛緩は運動などの外科的非外科的治療によっても緩和されますが.開腹手術はより侵襲的なものになり得ます。 自然分娩を促進する方法にはどのようなものがありますか？ 体重管理！？ これは.これまで医師も妊婦さんも見過ごしてきた問題のようです。 過度の体重増加は難産になる可能性を高め.産後の出血の可能性を高め.帝王切開の可能性を高め.要するにデメリットが多いのですが.もちろん体重管理をどうするか.それは医師の管理の下で行うべきことで.胎児が遅れているときに体重管理は絶対にしない.何でもやりすぎは禁物なのです。