症例1：大きな右腎腫瘍（直径500px）の切除 まず右腎腫瘍の標本：症例提示：患者は41歳.女性。 上腹部の間欠的な痛みが1ヵ月以上続いている」とのことで入院した。 身体所見：右腹部に硬い腫瘤があり.押せないほどの圧迫痛があるが.特に異常なし。 補助検査：CT（院外）：右腎の巨大血管平滑筋脂肪腫で.出血と破裂を伴う。 患者は入院し.インターベンション科で右腎腫瘍の塞栓術を受けた後.当科で手術を受けた。 手術は非常にうまくいき.術中出血は約120mlであった。 術後の病理所見：右腎臓の血管平滑筋脂肪腫。 血管肉腫とは？ 腎悪性腫瘍は良性腫瘍で.血管.平滑筋.脂肪から構成されることから平滑筋血管筋脂肪腫とも呼ばれる。 悪性腫瘍が大きくなると.腎梁が1ヵ所または複数ヵ所で歪んだりずれたりするため.排尿に影響を及ぼし.腎機能を損なう可能性があります。 さらに.腫瘍組織は血管が豊富であるため出血しやすく.激しい痛みを引き起こすことがあり.萼に破裂した場合は大量の血尿を引き起こすことがあるため.生命を脅かす可能性があり.早期の外科的切除が必要となる。 一部の悪性腫瘍は形態学的に腎がんと非常に類似しており.容易に区別できない。 血管平滑筋脂肪腫の約1％が悪性症状を呈し.病理学的名称は上皮様血管平滑筋脂肪腫であり.これらの症例では臨床的警戒が必要である。