腎臓腫瘍の手術は.一方では腫瘍を完全に取り除くことを重視し.他方では腎臓の機能を最大限に温存することを重視する。 しかし.孤立腎（腎臓が1つしかない）の患者の場合.唯一残った腎臓に腫瘍が発生すると.治療は医師と患者にとって大きな難題となる。 治療がうまくいかず腫瘍が進行したり.腎臓を全部摘出しなければならなくなったりすると.患者は一生透析に頼ることになる。 多くの場合.腎臓を温存しながら腫瘍を破壊する腎部分切除術や腎腫瘍の冷凍アブレーションが選択される。 このような患者群における腎部分切除術は成功であり.失敗ではないことに注意することが重要である。 われわれは最近.腎腫瘍を有する孤立腎の患者さんで.腎臓を温存したまま腎摘除術に成功した症例に何例か遭遇している。 本日は.ネオアジュバント標的療法後に腎部分切除が成功し.その後腫瘍が縮小した症例を紹介する。 患者の腎機能は十分に温存されていた。 術後病理：明細胞癌.腫瘍8*9cm。2015.6.18 再度CTで.腎臓左下極.やや密な影.大きさ41*42mm.尿管と腎血管下極に隣接する腫瘍.腎盂に隣接する部分の一部。 胸部CTでは異常は認められなかった。 この時.腹部CTは以下の通りであった：患者の術後の腎癌の病歴を考慮すると.現在.孤立腎にde novo腫瘍が認められ.原発性か転移性かは判断できないが.他の部位からの転移病巣は認められなかった。 そのため.患者や家族と話し合い.手術の客観的リスク（尿管の損傷や術中出血の可能性）を考慮した結果.ネオアジュバント標的療法を開始し.さらに腫瘍を縮小した後に腎部分切除を試みることにした。 患者は2015.6.23からドキソルビシンの経口投与を開始し.朝2カプセル.夕1カプセルを服用したが.主な副作用は手足症候群.脱毛.下痢で.患者の忍容性は低かった。 2015.7.29腹部MRI再検査：左腎臓下極結節.約29mmの腫瘍で.以前より小さくなっていた。 治療後の腹部MRIは以下の通り：2015.8.11 左腎温存腎単位手術が行われ.術中には腎臓をさらに保護するために低温虚血法が用いられた。 手術は成功し.腎腫瘍の摘出に成功し.大部分の正常な腎組織が温存された。 患者は7月にクレアチニンCRE（クレアチニン）：103umol/l.術後1日目にクレアチニンCRE（クレアチニン）：112umol/lを示したが.その後のクレアチニンの変化は経時的に観察された。 術後完全病理報告：標本タイプ：（左）腎部分切除標本.腫瘍部位：/.腫瘍断面：灰黄色がかった灰白色.腫瘍サイズ：3.8*3.6*3cm.サテライト病巣：（-）.組織型：明細胞腎細胞癌.癌壊死：（-）.Furhman核グレード：グレード3.リンパ節転移：（/）（転移数/リンパ節数）。 線維性神経周囲浸潤：（＋）；腎周囲脂肪浸潤：（-）；検体マージン：（-）；尿管マージン：/；膀胱内癌血栓：（-）；神経浸潤：（-）；腎静脈腫瘍血栓・浸潤：/；副腎浸潤・転移：/；
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