正常な体重を維持すること
BMI<25kg/m2の女性は.乳がんのリスクが減少します。 この勧告は.3つの省庁が何もないところから作ったものではなく.最近のいくつかの無作為化臨床試験の結果に基づいています。 ある臨床試験(2905人の女性)では.乳がんの発症リスクが高い女性が.ACSの勧告に従うと.発症リスクが44%減少したのです。
Women’s Health Initiative Watch(64,000人の女性)研究では.健康的な食事(果物と野菜を多く.肉を少なく.アルコール飲料を少なく)が女性の乳がんリスクを有意に減少させることがわかりました:BMI<25kg/m2の女性で20%.BMI=25-29.9kg/m2の女性で30%の減少です。
健康的な食事は.肥満の女性の乳がんリスクを減少させないことに注意する必要があります。 BMIが高いこと自体ががんのリスクファクターであるため.これを聞いて驚くことはないかもしれません。 過剰な体脂肪はインスリン抵抗性を誘発し.インスリンや成長因子のレベルが上昇すると.がんの発生を促進します。 また.肥満はエストロゲンの産生を促進し.それが多くのがんの刺激となる。 さらに.脂肪は炎症を促進するサイトカインを分泌する。 最近のメタアナリシス(50の前向き観察研究を含む)では.成人の体重を正常に保つことで.ある種のがん.特にホルモン補充療法(HRT)が効かないがんを予防できることが明らかになりました。 例えば.成人女性の体重が5kg増加するごとに.閉経後乳がんの相対リスクが11%.閉経後子宮内膜がんのリスクが39%.閉経後卵巣がんのリスクが13%増加していました。
重要なのは.大人は加齢とともに体重が増えるということであり.これを防ぐことは不可能である。 だから.自分の健康をうまく管理するしかない。
身体活動の増加
MET=7.5-15とがん死亡リスクの減少。 いくつかの観察研究で.身体活動が乳がん.大腸がん.子宮内膜がんのリスクを低下させることがわかりました。 米国と欧州の集団を対象とした研究では.推奨される最低レベルの運動.すなわち1週間の代謝換算値(MET)が7.5-15の運動をしている人は.身体を動かしていない人に比べ.がん死亡リスクが20%低いことがわかりました。
また.乳がんや大腸がんのサバイバー(5万人)を対象とした最近のメタアナリシスでは.身体を動かすことでサバイバーの乳がんや大腸がんの死亡率が低下することが示されています。
野菜を多く食べ.肉を少なくする?
赤身の肉を食べることは.それほど悪いことではありません。 最近の研究のメタ分析によると.野菜や果物を多く食べると.人の全死因死亡率や心血管死亡率が低下するが.がん関連死亡率とは関連がないことがわかった。 さらに.少なくともがんリスクの観点からは.赤身の肉は私たちが思っているほど悪いものではないことがわかりました。
「がんと栄養に関する欧州前向き調査」では.最も懸念される問題として.加工肉製品(例:肉の缶詰.ソーセージ)ががんのリスクを高めるかどうかが挙げられました。 この研究では.1日に50gの加工肉製品を追加で食べると.がんリスクが11%上昇することがわかりました。 しかし.赤身肉は.がんのリスクと関連していませんでした。 このことから.赤身肉よりも加工肉製品のほうを気にする必要があると考えられます。
適度なアルコール摂取
1日あたり標準的なグラス1杯のアルコール摂取で.それ以上は摂取しない。 大量のアルコール摂取(1日あたり標準的なグラス5杯以上)は.中咽頭がん.食道がん.乳がん.喉頭がん.大腸がん.肝臓がん.胃がん.胆嚢がん.膵臓がん.肺がんという10種類のがんの発症と有意に関連しています。 また.少量のアルコール(1日あたり標準的なグラス1杯のアルコール)でも.口腔咽頭がん.食道扁平上皮がん.乳がんのリスクを高める可能性があることが.いくつかの研究で明らかにされています。
しかし.最近の研究では.適度なアルコール摂取はがんを予防することができると報告されています。 また.非飲酒者では心血管疾患の罹患率が増加する傾向があることから.非飲酒が総死亡率に関連するという事実も無視することはできません。
ビタミンサプリメントを無差別に摂取しない
欠乏していないのであれば.やみくもに摂取しないようにしましょう。 最近行われた無作為化臨床試験では.ビタミンサプリメントが健康な人のがんのリスクを減らすことができるかどうかが調べられました。
(1)葉酸はがん.特に前立腺がんや大腸がんのリスクを高める.
(2)β-カロテンは肺がんや胃がんのリスクを高める.
(3)セレンは非黒色腫皮膚がんのリスクを高める.
(4)vitamin Eは前立腺がんのリスクを高める.という悲痛な結果が得られた。
以上より.肥満.運動不足.過度のアルコール摂取はがん発症の危険因子であり.優先的に注意する必要がある。 しかし.食生活は.少なくとも現在のエビデンスによれば.がん発症の危険因子ではないかもしれません。