正常な視力とはどのようなものですか？
A: 通常.目が十分に発達していない3歳では遠視で正常視力は0.6.学童期に入るとまだ軽度の遠視で正常視力は0.8〜1.0となります。したがって.医学的には子供の正常視力は必ずしも1.0ではなく.1.2や1.5.あるいは2.0でもよいとされています。 思春期の場合は.屈折媒質が透明で.目の底にある網膜がよく機能しているため.物を見分ける能力は1.0以上になる。 しかし.遠視は検眼に求められるものではありませんし.遠視の人はパイロットとして求人に応募できるという利点以外に.QOLの面で正常な人よりも有利なことはありません。
医学的には矯正視力が重要視され.青少年の正常な矯正視力は通常1.0以上とされています。 矯正視力が0.8未満の場合は弱視と呼ばれ.視覚系の発達制限であるため.早期の受診が必要です。
オプトメトリーとは？
A：平たく言えば.目の屈折状態を調べることです。 人間の目の屈折状態は.近視.遠視.乱視などに分けられ.検眼によってのみ正確に把握することができます。 検眼は客観的検眼と主観的検眼に分けられ.前者は被験者が視標を特定する必要がなく.検眼士の判断で行えるが.後者は被験者と検眼士の協力で一緒に完成させることが必要である。 一般的には.客観的検眼が先で.主観的検眼が後となり.主観的検眼の結果に基づいて最終的な処方が決定されます。
先に述べたように（質問3参照）.人間の目は近くも遠くも見ることができる.高度なカメラです。 近視が進むと.「レンズ」の焦点の合わせ方に関係なく.遠くの景色がぼやけて見えるようになります。 しかし.弱近視になったばかりの子どもたちは.目を細めて焦点深度を深くすることで屈折異常を補い.かろうじて黒板まで見えるようになりますが.その代償として視覚疲労が起こり.予想通りの結果になることがあるのです。 ですから.親御さんは決して自分の子供が近視かどうかを主観的に判断してはいけませんし.本当に見えなくなるまで待ってから来院してもいけません。 専門家は.子供や青年は少なくとも6ヶ月に一度.拡張眼科検査を受けることを推奨しています。 (夏と冬の検眼のピーク時を避けるための親切な注意事項)
子供や青少年のための正しい医療検眼の手順は.次のとおりです：瞳孔散大 – コンピュータ検眼 – 視力検眼 – 一次検眼。
近視の子どもはメガネをかけるべきですか？
A: 近視のメガネをかけるかどうかは.屈折異常.両眼バランス.眼位.収容力.収容力の組み合わせで決まります。 一般的に.裸眼視力0.6以上.近視75度以下という基準も満たす弱視は.眼鏡なしで一時的に解消できますが.外斜位がある場合は眼鏡が必要です。 中・高度近視の場合.適切なメガネを使用することで.日々の勉強や仕事.生活に必要な視力の質を向上させることができます。 高いレベル（600度以上）では.最初のメガネは完全な矯正ではなく.度数を我慢し.適応後に完全な矯正をする必要があります。 乱視矯正の原則は.無症状の乱視は装着せず.症状のある乱視は処方箋が低くても試験的に装着することです。 高乱視は適応後.調整可能です。
メガネをかけると近視が深くなるのですか？
A：「メガネを早くかけると近視になる」という固定観念から.お子さんにメガネをかけることを拒否する親御さんもいらっしゃるかもしれません。 実はこれは科学的根拠に基づかない誤解を招く発言であり.親が自分の主観的な希望を満たしていることの表れでもあるのです。 科学的に言えば.検眼の結果.必要視力.眼位.眼筋運動.弱視の有無などを総合して処方する必要があるのです。 近視の発症にはいくつかの大きな要因があることはすでに述べたとおりですが.医科学的検眼のもとでの正しいメガネのかけ方は.近視を加速させたり.深めたりするものではありません。
処方後に定期的な装用が必要な近視の眼は？
A: メガネをかけることで.遠くを見るという実用的なニーズと.目のメンテナンスという2つの問題に対処することができます。 隠れ斜視や目の疲れなどの問題がない場合は.実際に遠くを見る必要性に応じて.低近視.つまり乱視のない300度以下の場合は.遠くを見るときはレンズを使い.近くを見るときはレンズを使わないで見ることができます。 通常の近距離で読む300度以上の中等度から強度の近視の方も明瞭さに欠けるので.遠見用と近見用にも装着しています。 すでに隠れ斜視がある場合は.遠用・近用ともに装用することをおすすめします。 乱視の度数が強いと.遠くも近くもはっきり読めず.レンズの装用頻度も多くなります。
累進多焦点レンズとは何ですか？
A: 累進多焦点レンズは.PAL（ProgressiveAdditionalLens）とも呼ばれ.遠方用の上部光学ゾーン.近方用の下部光学ゾーン.中距離用の中間部が緩やかに変化する特殊な設計のレンズです。 内斜視で収容力の強いごく一部の子どもたち（15％）には.累進多焦点レンズがより快適で.長期的には近視の進行を比較的緩やかにする効果があるとされています。 しかし.大半（85％）の外斜位児にとって.累進多焦点レンズは通常のモノビジョンレンズとあまり変わらず.むしろ外斜位を悪化させる可能性もあります。 したがって.累進多焦点レンズの装用は.患者さんの眼位.両眼バランス.収容力.収容力を十分に検討した上で.医師が決定する必要があります。
コンタクトレンズにはどのような種類がありますか？ コンタクトレンズのメリットは何ですか？ RGPとは？
A：コンタクトレンズには.ソフトとハードの2種類があります。 成人の多くは.水分を多く含む柔らかい素材でできた直径の大きなソフトコンタクトレンズを使用しています。 その利点は明らかで.装着感がよく.便利で.仕事.活動.社会生活のニーズに応えられることです。 光学的にも.角膜コンタクトレンズは.両眼で三半規管効果をなくし.斜め方向の乱視をなくし.網膜収差を低減することができます。 しかし.ソフトレンズは表面にタンパク質の沈殿や細菌の繁殖が起こりやすく.含水率の高いソフトレンズを長期間装用するとドライアイになったり.低酸素状態やアレルギーによる角膜新生血管や黄斑結膜炎を引き起こす可能性があることに注意が必要である。 したがって.ソフトレンズの長期使用は推奨されませんし.ソフトレンズは一般に子供には推奨されません。
硬質ガス透過性コンタクトレンズは.RGP（RigidGasPermeableContactLens）とも呼ばれ.ソフトレンズの長所に加え.酸素透過性が高く.光学特性に優れ.洗浄やケアが簡単で.ドライアイ症候群になりにくいという長所を持つ.角膜硬質コンタクトレンズの中でも健康的なコンタクトレンズと言えます。 RGPは.視力矯正という基本的な機能に加え.近視の進行を遅らせる効果があり.日本やシンガポールを中心に.各国で小児・青年の近視治療の第一選択として普及が進んでいます。 臨床研究や科学的研究により.RGPを長期間装用することで.近視が急速に進行している子供や青年の近視の進行速度を比較的遅らせることができることが証明されています。 これは.RGPが網膜の撮影品質を向上させ.眼を保護し.眼軸がそれ以上伸びないようにするためと思われます。 唯一の欠点は.装着当初はソフトレンズほど快適ではないことですが.1～2週間我慢すれば慣れるでしょう。
OKレンズとは.どのようなレンズで.どのようなメリットがあるのでしょうか？
OKレンズは通常のコンタクトレンズと異なり.レンズの中心部が人間の角膜よりも平らになっているため.レンズの機械的圧力により角膜の中心部が一時的に平らになり.眼全体の屈折力が一時的に低下する設計になっています。 近視を「矯正」することが目的。 この「矯正」は一時的なもので.通常1～2日しか持続しないことを知っておくことが重要です。 毎日装着しなければ.角膜は自らの弾性によって形を取り戻すため.近視は「跳ね返り」.元の近視の状態に戻ってしまうのです。
また.OKレンズの長期装用は.近視の進行を遅らせる効果があることが研究でわかっています。 OKレンズのフィッティングは非常に厳しく.他の眼疾患を除外するための細隙灯検査.角膜曲率.角膜トポグラフィー.客観的検眼.自覚的検眼が必要で.フィッティング後のフォローアップも綿密に行われます。 装着後は.結果と合併症の発生を観察するために.非常に綿密なフォローアップが必要です。 したがって.OKレンズの装着は.通常の医療機関でしか行ってはならない。
コンタクトレンズの装用に適さないのはどんな人ですか？
A：近視の人も含めて.コンタクトレンズ（接写レンズ）の話をすると.十中八九.実際に使った経験がないのに「コンタクトレンズは炎症を起こしやすく危険だ」と言われます。 実際.適切なフィッティングとケアを行えば.角膜コンタクトレンズは非常に安全ですが.角膜炎.結膜炎.眼瞼炎などの眼表面の急性・慢性炎症.ドライアイ症状.角膜コンタクトレンズへの不耐性.コンプライアンスが良好でない場合などは禁忌とされており.わずかな患者にしか使用できません。
子どもはコンタクトレンズを装用できますか？
A: 近視のお子さんを持つご両親の多くが.医師からRGP/OKレンズを勧められたと聞いたとき.まずこう反応します。”子供はコンタクトレンズをつけられるのでしょうか？” 理由は簡単で.「子どもの角膜は発達していない」「コンタクトレンズは炎症を起こしやすい」と.合理的に聞こえるからです。 実は.6歳になると子供の角膜は大人並みに発達しており.上記の禁忌を除外すれば.理論上はコンタクトレンズ矯正の対象となります。 ただし.ソフトコンタクトレンズは長期的に見ると不健康なので.お子様にはお勧めしません。 しかし.ハードレンズはそのようなことはありません。ハードレンズには多くの利点があり.子どもたちにも安全で効果的であることが.これまでにも詳しく説明されています。 当院では.RGPを装着した多くの子どもたちが自分でレンズを外すことができ.大人よりも習得期間が短く.数回の練習で非常に上手になりました。
親御さんは.お子さんがRGPでケアできるのか.当然ながら心配になります。 当センターでは.最年少で4歳.平均で7～8歳のお子さんがRGPを装用していますが.小学2年生以上のお子さんにお勧めしています。 RGPレンズは直径が小さいため紛失しやすく.幼少期は自己管理能力が十分でないため.すすぎやこすり洗いが不十分だとレンズ表面にタンパクが残ったり.過度の力でレンズが傷ついたりすることがあるからです。 したがって.小児・青年のRGPの装着には.保護者の十分な理解と.子供の自己管理能力を理解した理性的な対応.医師の指導・援助のもとでの厳格な装着が必要となります。
遺伝的要因や環境要因の役割は計り知れず.いくら目薬や治療用レンズを使っても.科学的で合理的な目の習慣にはかないません。
現在までに.「近視に関する国家専門家運営会議」も「国家教育委員会」も.近視対策用の機器を1つも作らず.推奨もしていないのです。
近視は手術できるのですか？
近視（それに伴う乱視や一部の遠視を含む）は.手術によって改善することができます。 一般的には.成人期（18歳）で近視が比較的安定しており.検査の結果禁忌とされるものがない場合に検討することができます。 しかし.手術は近視の治療ではなく.視力の矯正であることを理解しておく必要があります。 手術をしても近視の性質は変わりませんが.視力が向上し.生活がしやすくなり.視界がクリアになるのです
近視手術に適している人.年齢条件はありますか？
適応症：眼鏡をかけたくない.またはかけられない患者さん.コンタクトレンズに耐えられない患者さん.特別な職業上の必要性がある患者さん.手術の禁忌がなく.手術の条件を満たしている患者さん.すべて検討することが可能です。
18歳以前はまだ目の発達が止まっておらず.処方箋も安定していないため.できないことが主な理由です。 (例えば遠視性弱視の患者の場合.治療は早期に行う必要があり.遅らせることはできないので.年齢を緩和することができる）。 一方.55歳以上の患者さんは.白内障になり.視力が低下して白内障の手術が必要になる場合があります。
近視手術の方法と選び方について教えてください。
手術には様々な種類があり.大多数の患者さんにとって最適な方法を見つけることができます。
エキシマレーザー手術：LASIK.LASEK.フェムトセカンドレーザーなどに分けられ.一般的に500度以下の近視はLASEK.600～1200度はLASIKが良い（傷のある患者は一般的に影響しない）.ただし角膜の厚さが正常でなければならず.角膜が薄い場合や角膜の異常があればクリスタル手術を選択することができます。
結晶手術：1200～2000度の患者さんや.角膜の薄い患者さんで.度数にもかかわらず希望する結果を得たい場合は.結晶手術を選択します。 眼内レンズには前房型と後房型があり.現在は後房型の方が安全で効果的とされています。
エキシマレーザー手術にはない.屈折矯正レンズ手術のメリットは何ですか？ どのような人に向いているのでしょうか？
エキシマレーザー手術と比較すると.主に以下のような利点があります。
1.エキシマレーザー手術に比べ.矯正範囲が非常に広い。 一般的に.レーザーは800度以下の近視に最も効果がある。1200度以下の近視では.角膜の厚さが正常であれば検討できるが.度数が上がるにつれある程度の後退がある。1200度以上では効果が不満足なだけでなく.リスクも高くなる。 一方.水晶の手術は2000度前後で行うことができ.度数に関係なく.非常に安定しており.退行することはありません。
2.レーザー手術は角膜の一部を切り取る必要があるため.手術をした後は角膜が薄くなり.一度切り取った組織は元に戻せなくなる。 一度切り取った組織は元に戻りませんので.残った角膜の厚みによって.再び近視になる可能性があります。 クリスタル手術は.眼球組織を切除せずにレンズを埋め込む手術です。 必要に応じてクリスタルを除去.つまり元の状態に戻してから他の手術を検討することも可能で.つまり可逆的な手術と言えます。
3.レーザー手術後.眼のパラメータが一部変化する。 高齢で白内障手術が必要な場合.以前にレーザー手術を受けたことを医師に伝え（手術前のデータを提供するのがベスト）.眼内レンズ処方を計算する際にそのずれを考慮し調整しないと.エラーが発生することがあります。 水晶体手術後も眼のパラメータは元の状態のままなので.将来の白内障手術に影響がなく.誤差が生じない。
4.水晶振動子手術の回復が早く.翌日から普通に見ることができます。 術後の投薬期間が短く.通常2~3週間なので.より便利です。
5.水晶体手術患者の術後の視力は大幅に向上します。つまり.レーザー手術後の大部分の患者の視力は.一般的に手術前に眼鏡をかけているのと同じくらいですが.水晶体手術後の大部分の患者の視力は.手術前に眼鏡をかけているよりも向上し.中にはかなり大きな向上もあり.高度近視眼では.視力の質はより良くなっています。
6.水晶手術がそんなにいいなら.みんなに水晶手術を受けさせてあげればいいじゃないですか。
A：まず.クリスタル手術の費用は比較的高く.レーザー手術の約2倍です。 近視の患者さんごとに.手術結果.安全性.経済性を総合的に判断して.どの方法がベストかを決める必要があり.高ければいいというものではありません。
7.近視の手術を受ける場合.どのような検査や準備が必要ですか？
A：まず.コンタクトレンズを使用している場合は.1週間（ソフト）～3週間（ハード）装用を中止し.病院で精密検査（月～金.通常1～2時間.土日は検査なし）を受け.手術が可能かどうか.医師とコミュニケーションをとり.種類や手術方法を決定する必要があります。 その後.レーザー手術の予約.手術前の薬や説明書の受け取り.手術を待つことが通常可能です。 クリスタル手術の場合.術前の虹彩レーザー穿孔も必要で.予約が必要です（通常水曜日の午後）。 穿孔を終えて術者に確認してもらい.クリスタル予約.術前投薬.手術予約に1週間（通常度）〜3週間（特別度）かかります。