放射性ヨウ素131（131I）療法は.甲状腺機能亢進症の3大治療法（抗甲状腺剤内服.手術.放射性ヨウ素療法）の一つで.機能性自立型甲状腺結節.巨大甲状腺腫.分化型甲状腺がんに対して臨床的に広く行われている。 甲状腺がヨウ素を取り込み濃縮する能力が高いことと.131ヨウ素が放出するベータ線が濾胞上皮を破壊して甲状腺ホルモン分泌を低下させる生物効果を利用して.治療目標を達成するものである。 また.甲状腺のリンパ球の抗体産生を抑制し.治療効果を高めています。 このように.放射性ヨウ素治療には.「早く.簡単に.安全に.安価に.効果的に」という利点があり.患者さんに大変喜ばれています。 米国では.小児・青年期にも使用されることが多くなっています。 国によっては.GDの甲状腺機能亢進症には放射性ヨウ素治療が望ましいとさえ考えられている。 しかし.放射線は有害である.「生命エネルギー」を損なう.不妊症の原因になる.などの懸念もある。 事実はどうなのか？ 私たちはそれをきちんと理解しなければなりません。 西平第一人民病院核医学科 王宏之 甲状腺機能亢進症の治療に放射性ヨウ素131を使用することは.現在.世界中で有効な方法として認識されています。 ブッシュ元米国大統領が政権時代に甲状腺機能亢進症を患った際.多くの世界的権威のある医学者と相談・議論し.最終的にこの方法で治療し.良い結果を得ました。 なぜアイソトープ治療が有効なのか？ 放射性131ヨウ素は安定ヨウ素と同じ生理・生化学的性質を持ち.甲状腺組織への吸収・濃縮も高い。 大量の放射性ヨウ素131が甲状腺に照射され.甲状腺組織の一部を破壊し.甲状腺ホルモンの分泌を抑え.甲状腺機能亢進症を改善・治癒する。131ヨウ素は不安定な放射性核種で.崩壊時にγ線とβ線を放出し.治療効果の99％はβ線であると言われている。 ベータ線は平均1mm.最大2.2mmと飛程が短いため.甲状腺周辺の組織や臓器にはほとんど影響を与えません。 そのため.甲状腺機能亢進症に対する放射性131ヨード治療は.安全で簡便な方法といえます。 甲状腺機能亢進症で放射性ヨウ素治療が適しているのはどのような患者さんですか？ 甲状腺機能亢進症の治療適応は.全国核医学成書第3版によると.1甲状腺機能亢進症.2抗甲状腺薬に対する過敏症.抗甲状腺薬の効果不十分.抗甲状腺薬治療後の再発.3手術を受けたくない.手術後の再発.手術禁忌.4白血球減少.血小板減少を伴う甲状腺機能亢進症.5心房細動を伴う甲状腺機能亢進症.6橋本病との合併.であります。 6 内服治療が不十分で.甲状腺のヨード取り込み量が増加している橋本病を合併した甲状腺機能亢進症患者。 出産適齢期の女性や子どもの扱いは.いまや議論の的になっている。 甲状腺機能亢進症に131ヨードを使用した当初は.がんや白血病.胎児の先天性異常のリスクが懸念された。 しかし.国内外100万人以上の患者さんの統計によると.白血病や甲状腺悪性腫瘍の発生率の増加はなく.胎児の奇形も自然発生以上ではなく.生殖能力や子孫の発育に影響はないとのことです。 現在では.131ヨードによる治療は.胎児や乳児に甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があるため.妊娠中や授乳中の甲状腺機能亢進症患者には禁忌であることが広く認められています。 長年にわたり.患者さんはヨウ素131による治療を受け.大多数の患者さんは治療後に病状をコントロールすることができ.1回の投与で完治させることができるのです。 少人数ではあるが.2回目の治療が必要な患者もいる。 131ヨード投与後.効果が出始めるまでに3週間以上かかり.3ヶ月以内に徐々に症状が改善され.甲状腺腫瘍が縮小し.場合によっては眼瞼下垂症も改善されます。 2回目の治療が必要な場合は.6ヶ月後.できれば8～10ヶ月の間隔をあけて行う必要があります。 131ヨードを服用後2週間以内に.主に吐き気.嘔吐.めまい.脱力感などの初期反応を起こす患者はわずかである。 治療後7～10日目に発生することがあります。 131 ヨード治療により一過性の甲状腺機能低下症が起こるが.軽度であり.6-9ヶ月後に自然に治る。 もう一つの甲状腺機能低下症は永久的な甲状腺機能低下症で.中国では初年度の発症率が2％～5％.時間が経つにつれて毎年2～3％ずつ増加すると報告されています。 甲状腺機能低下症は恐れるに足りず.適切な量のサイロキシンを補充することで正常な甲状腺機能を維持することができます。 以上.甲状腺機能亢進症に対する放射性131ヨード治療は.適用範囲が広く.簡便で安全かつ有効.投与回数が少なく治癒率が高いという利点があるが.適応や初期および後期の合併症に注意が必要である。 長年にわたり.当院核医学科はヨウ素131で数万人の患者さんを治癒し.治癒した患者さんの間で口コミが広がり.当院核医学科の甲状腺治療センターは東北地方で有名になり.ますます多くの患者さんが来院するようになりました。