失神エピソードの直前について質問する 姿勢 – 横になっているか.座っているか.立っているか？ 活動 – 安静時.体位変換時.運動時.排尿・排便時.咳・嚥下時.またはその直後に起こるか？ 誘因-人混みや息苦しい環境.長時間の立ち仕事.食後.恐怖.体の一部の激しい痛み.首を回すこと？ 吐き気.嘔吐.腹部不快感.悪寒.発汗.におい.首や肩の痛み.目のかすみなど.失神エピソードの開始時にどのように感じたか尋ねてください。 心臓の動悸がする？ 失神の発生について聞く（通常.目撃者の証言が必要） 転倒の形態-激しい転倒か.単に膝から崩れ落ちたか？ 肌の色 – 青白い.紫.赤？ 意識不明の期間 呼吸状態-いびき？ 手足の状態 – 筋緊張.クローヌス.強直性クローヌス.オートマティスム？ 手足の動きの持続時間？ 舌を噛む？ 吐き気.嘔吐.発汗.寒気.混乱.筋肉痛など.失神の後にどのように感じるか尋ねてください。 肌の色 – 青白い.紫？ 怪我や胸の痛みは？ 動悸は？ 尿失禁と便失禁？ 背景を聞く 突然死.不整脈性心疾患.失神の家族がいるか？ 過去の心臓病の病歴 神経系疾患の病歴-パーキンソン病.てんかん.突発性睡眠障害 代謝系疾患-糖尿病など 投薬歴-抗高血圧薬.抗狭心症薬.抗うつ薬など 抗不整脈薬.利尿薬.QT-T間隔を延長する薬物。 上記の初期評価により.一般的にQT間隔延長症候群. 前駆症状などの重大な不整脈が発見されます。また.反射性失神.立 位低血圧による失神.姿勢性頻脈症候群による失神などの確定 診断ができます。 薬物による失神の中には.病歴聴取で診断できるものもあります。 また.身体検査や心電図から.肥大型心筋症では心雑音や心電図異常.チアノーゼ型先天性心疾患ではチアノーゼや心雑音など.失神の手がかりが見つかることもある。上記の初期評価で診断がつかない場合.原因不明の失神についてさらに評価を行うことがある。