あなたのお子さんは.突然.首が赤く腫れて痛み.しばしば発熱やのどの痛みも伴いますか？ 喉仏の横にしこりを感じたり.首にびまん性の腫れを感じたり.ひどい場合には膿瘍が皮膚を侵して破裂を形成していたりしませんか？ お子さんがしこりの大きさのせいで呼吸が苦しく.呼吸の際に「うっすら」と音がすることにまで気がつくことはありませんか？ 先天性化膿性瘻孔の可能性もありますので.ご安心ください。 梨状庖丁は.胎生初期に咽頭包や鰓弓が異常に刺さったり.不完全に萎んだりして起こる鰓孔の先天性奇形で.80%以上が小児期に発症する。 頸部膿瘍.急性甲状腺炎.甲状腺膿瘍の多くは.実は錐体部瘻孔が原因です。 お子さまにこのような異常が見られたら.速やかに病院に連れてきてください。 医師は病歴を聴取し.専門的な診察を行い.必要に応じて喉頭鏡検査.頸部軟部組織超音波検査.甲状腺超音波検査.頸部強化MRI検査を行い.医師の診断に役立てます。 また.病変の位置.範囲.走行特性.境界.血液供給などを明らかにするために使用されます。 病歴.身体所見.関連する補助的検査を組み合わせることで予備診断が可能であるが.錐体部瘻孔の最終診断には.手術適応の特定と最終的な手術方法の決定のために.全身麻酔下で錐体部窩の内瘻孔の存在を検出するための支持喉頭鏡による探査が必要である。 膿瘍のドレナージにより症状は緩和されるが.再発しやすい。 したがって.錐体部瘻孔の主な治療法は.炎症の静止期に完全手術を行うことです。 ただし.急性感染症や膿瘍形成がある場合は.選択的手術の前に膿瘍を排出し.感染症をコントロールする必要があります。 錐体部瘻孔の治療法であるCO2レーザー焼灼法は.成熟した経験豊富な治療法です。 手術が簡単で時間がかからない.審美的に優れている（首に傷がつかない）.重要な解剖学的構造を傷つけるリスクが少ない.従来の方法より効果が高い（再発率は35％程度）.などの特徴があります。 術後1-3ヶ月に全身麻酔支持の喉頭鏡で再検査したところ.ほとんどの症例で内瘻の閉鎖と局所の瘢痕形成が認められ.全例で術後の著しい嚥下障害.嗄声.窒息.輪状咽頭関節脱臼や歯の喪失はなく.患者やその家族は頚部の外観に満足していました。 手術が成功し.満足のいく結果が得られることは.外科医や親が最も期待していることです。 しかし.お子さんがよりよく回復するために.手術後に注意すべきことがまだいくつかあります。 傷の回復を助け.感染の可能性を減らすために.口からの食事ではなく.経胃管栄養（最低10日間）を行う必要がある子もいますし.口腔ケアや特殊な体位.関連する薬物投与も必要です。 手術の1～3ヵ月後に耳鼻咽喉科病棟で1日全身麻酔の手術を行い.傷の治り具合を確認し.子どもの予後を判断することになります。 以上の情報が少しでも皆様のお役に立ち.お子様が健やかに成長されることを心よりお祈り申し上げます。