星状神経節ブロック（SGB）は.頸部交感神経ブロックの一種で.臨床治療でよく使われる。SGB療法には長い歴史がある。 その後長い間.特定の疾患には頸部交感神経を切断する外科的処置が行われていたが.1920年に経皮的SGBが導入され.その適応範囲の広さと確実な効果.特に一部の難治性疾患に対して臨床家の間で利用されてきた。
現在.日本では疼痛治療における神経ブロックの60～80％をSGBが占め.中国でも年々増加し.現在では神経ブロック全体の約50％をSGBが占めています。
星状神経節は.頸胸神経節とも呼ばれ.下頸神経節と胸部1神経節が合併して形成されている。
一般に.星状神経節は第7頚椎横突起の基部と第1頚椎筋頸部の高部.第8頚椎神経の前側.長頚筋の外側に位置し.第1肋間動脈と静脈は星状神経節の外側を通り.鎖骨下動脈の第1節と椎骨動脈の始部が星状神経節の前側に.椎骨動脈と静脈がその直上に.椎骨動脈は第6頚部の高さで横孔に入る.前斜角筋腱膜はほぼ完全と考えられています 前斜角筋腱膜は星状神経節をほぼ完全に覆っている。
前方アプローチブロック.前側方アプローチブロック.側方アプローチブロック.後方アプローチブロック.連続ブロックがよく使われる方法です。
最も多く用いられているのは前方アプローチブロックであり.穿刺部位のマーキングが明確で.操作が容易で.患者の痛み.椎骨動脈の穿刺損傷.胸膜損傷.腕神経ブロックの合併症が少なく.頭部や顔面に即効性があるという利点があります。
第三に.SGBの適応症は.現在.末梢性と中枢性の両方があると考えられていることです。
末梢作用として.局所の交感神経節前または節後線維を遮断し.その結果.神経支配する組織や臓器の血流を著しく増加させるとともに.交感神経過興奮に起因する様々な症状を改善します。 その中心的な作用は.視床下部の血液循環を改善し.視床下部の機能を調節して体内環境を安定させ.自律神経.内分泌.免疫の機能を正常に保つことです。
SGBは.上・中・下頸部交感神経節とその前・後部線維の全部または一部を遮断するので.これらの交感神経が支配する血管運動.腺分泌（汗腺.唾液腺.気管など）.筋緊張.気管支収縮.侵害受容感覚を遮断し.関・顔・首・肩・上肢.気管.心臓.肺.上胸の組織・器官に交感神経障害を起こす。 こうして.交感神経が支配する胸部上部の組織や器官に.血行障害.痛みの過敏性.発汗異常などの変化を補正しているのです。
(a) 帯状疱疹.反射性交感神経性ジストロフィー（幻肢痛.切断痛.灼熱痛）.頭・首・胸部上部の多汗症。
1.顔面.頭頚部.上肢.胸部.背部の帯状疱疹.すなわちT3以上の帯状疱疹はSGBの最良の適応となります。 治療により.1年以内にPHN患者の25％の痛みが消失し.60％の痛みが緩和されたことが報告されています。
SGBは.上肢および顔面のRSD（歯に起因するもの等）の治療に適応されます。
3.多汗症は交感神経の緊張と関連しているので.SGBはその神経支配領域の多汗症を治療することができます。
(ii) 頭部疾患には.片頭痛.緊張型頭痛.群発頭痛.側頭動脈炎.脳血管攣縮.脳血栓症.脳梗塞が含まれる。 血管性頭痛の治療は.主に痙攣や拡張による血管の異常な活動を改善し.安定した状態に持っていくことです。
(顔面神経麻痺.ハンター症候群.外傷性麻痺などの顔面疾患末期症状.非定型顔面痛.咀嚼筋症候群.顎関節症.三叉神経痛などの顔面痛など。
(網膜血管閉塞症.網膜色素変性症.視神経炎.白内障抜糸後の黄斑浮腫.角膜潰瘍などの眼疾患 SGBは眼への血液供給を増加させ.抗炎症作用があるので有効である。
(v) 突発性難聴.耳鳴り.アレルギー性鼻炎.メニエール病などの耳鼻咽喉科疾患。
1.突発性難聴
2.耳鳴り
3.アレルギー性鼻炎
(vi) 頸肩腕と上肢の障害 反射性交感神経の興奮に伴う上肢の痛みはすべてSGBで治療することができる。
1.レイノー病.レイノー症候群.閉塞性動脈疾患.乳房切除後症候群.発汗増加.凍傷などの不解離性障害に伴う痛みは.いずれもSGBで治療可能です。
腕神経叢の分布と矛盾する肩上部の痛み 3.関節.液膜などの深部組織や痛覚に敏感な組織・臓器の痛み
4.神経損傷.炎症.麻痺.腕神経叢神経閉塞性ニューロパチー。
5.筋緊張の亢進を伴う痛み.例えば.神経の刺激により首から腕にかけて筋緊張が高まり.循環障害を起こし.さらに筋緊張が高まり.悪循環を形成する.すなわち.頚肩腕症候群が発生すること。