松果体領域の胚細胞腫瘍を有する小児に対するポッペンアプローチの有効性

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  典型的な症例:13歳女性.「1週間前から両目のかすみを伴う断続的な頭痛」を主訴に入院。  病歴:1週間前に原因不明の頭痛があり.約1分間の間欠的な発作があり.自力で軽減し.吐き気.両眼のかすみと膨張視.流涙.複視.回転視野.めまい.聴覚異常.四肢運動障害.手足の痙動などを伴っていた。
閉塞性水頭症  この患者は以前は健康であった。
入院時.瞳孔は同じように大きく丸く.直径2,5mmで.光に対する反射は敏感であった。  術前(2015-07-21)斉諧医学院第一付属病院での頭部MRI:プレーンスキャンで松果体に腫瘤状のやや長いT1.やや長いT2信号影を認め.その中に信号の不均一があり.なおかつ縁が明瞭で.病巣は中脳水道管を圧迫し.上脳室が拡張し.加圧水像で両側脳室周囲に筋状の高信号が認められた。
病変は増強スキャンで松果体部に21mm*12mm*23mmと中程度の不均一性を有し.中脳と内大脳静脈に密接に関連していた。
病巣は中脳と脳内静脈に密接に関連していた。
関連する調査を終えた後.2015年7月21日に全身麻酔下でポッペンアプローチを行い.松果体部の占拠を除去した。
術後1日目に頭部CTスキャンを実施し.術野に目立った出血はなかった。
術後は脱水や頭蓋内圧の低下.止血.発作防止などの対症療法が行われた。
武装警察総合病院と北京天壇神経病理研究所の結果は.いずれも松果体部に胚細胞腫瘍があることを示唆していた。
患者は2015年7月31日に退院を希望した。
退院時.患者の目のかすみや複視の症状は大きく改善されておらず.バイタルサインは安定しており.他に不快な症状もなかったという。/>
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