高血圧の主な対象は高齢者ですが.高齢者の高血圧を効果的に治療するためには.その特徴を理解し.適切な薬を処方することが重要です。 以下.高齢者の高血圧の6つの特徴についてまとめてみました。 1.収縮期血圧の上昇 高齢者の収縮期血圧値も加齢とともに高くなり.拡張期血圧値は60歳を過ぎると低下傾向を示す。 高齢者では収縮期血圧の上昇が多く.60歳以上の高齢者の高血圧の65%を占めています。 収縮期血圧は拡張期血圧よりも心臓.脳.腎臓などの重要な臓器へのダメージと密接な関係があることを示す研究もある。 2.脈圧の上昇 脈圧は動脈血管の弾力性の指標であり.脈圧の上昇は高齢者の高血圧の重要な特徴でもある。 脈圧が40mmHgを超えると脈圧亢進と診断され.高齢者では50～100mmHgになることもある。 高齢者の脈圧は収縮期血圧や拡張期血圧よりも重要な危険因子であることを示した研究もある。 脈圧値は脳卒中の再発と密接な関係があり.脈圧が高いほど脳卒中の再発リスクは高くなります。 3.血圧の大きな変動 高齢者では.身体機能の低下.血管の硬化.調節機能の低下などにより.気分や季節.体位の変化で血圧が大きく変動しやすく.高齢者の中には食後低血圧になる人もいます。 高齢者では血圧の変動が大きいと降圧治療の難易度が上がるので.降圧剤の選択には注意が必要です。 4.姿勢低血圧になりやすい いわゆる姿勢低血圧とは.仰向けの状態から3分以内に直立の状態に変化し.収縮期血圧が20mmHg以上.拡張期血圧が10mmHg以上下がり.めまい.目のかすみやその他の不快感を伴うことをいいます。 したがって.高血圧の高齢者は立位血圧の測定に注意を払う必要があり.糖尿病のある高血圧患者はさらに注意が必要です。 5.血圧の概日リズム異常 健康な成人の場合.朝は血圧が高く.夕方は血圧が低くなり.夜間は昼間に比べて10～20％血圧が低下すると言われています。 高齢の高血圧患者さんでは.血圧のサーカディアンリズムに異常があることが多く.夜間に10％未満あるいは20％以上低下したり.日中ではなく夜間に血圧が上昇したりすることが反映され.心臓.脳.腎臓などの重要な臓器に障害を与えるリスクが著しく高くなります。 6.多くの合併症 高齢者の高血圧は.冠動脈疾患.脳血管疾患.末梢血管疾患.虚血性腎疾患などの動脈硬化性疾患や脂質異常症.糖尿病.認知症などの疾患を併発することが多いです。 血圧が長期にわたってうまくコントロールされないと.重要な臓器の障害を引き起こしたり.悪化させたりして.心血管死亡率を高める可能性が高くなります。