甲状腺とは？
甲状腺は.首の中で喉仏のすぐ下にあるホルモンを分泌する腺です。 血液中にT3.T4という2種類の甲状腺ホルモンを分泌する。
甲状腺ホルモンの働きとは？
肝臓はT4の大部分をより生物学的に活性なT3に変換し.T4は血液中を循環して体内のほぼすべての細胞に入り.細胞の代謝（エネルギー消費）を調節する。
甲状腺機能亢進症とは？
甲状腺機能亢進症は.甲状腺の働きが過剰になり.血液中の甲状腺ホルモンが過剰に分泌される病気です。
甲状腺機能亢進症の症状とは？
甲状腺機能亢進症の代表的な症状は.疲労感.イライラ.神経質.震え.暑さへの恐怖.過剰な発汗.動悸.体重減少.下痢.筋力低下などです。
甲状腺機能亢進症の原因は何ですか？
バセドウ病.中毒性結節性甲状腺腫.中毒性単結節.産後甲状腺炎.亜急性甲状腺炎.不顕性甲状腺炎.サイロキシンの経口投与など.甲状腺機能亢進症の原因はさまざまである。
バセドウ病とは何ですか？
バセドウ病は自己免疫疾患であり.甲状腺機能亢進症の中で最も多いタイプです。 体の免疫機能が亢進し.甲状腺に対する抗体（免疫グロブリン）が作られ.その抗体が甲状腺を刺激して増殖し.甲状腺ホルモンを大量に分泌する疾患です。
中毒性結節性甲状腺腫と中毒性個別結節とは何ですか？
甲状腺は.原因不明の結節を形成する傾向があります。 結節が複数ある場合は結節性甲状腺腫と呼び.これらの結節からも血液中に多くのチロキシンが分泌される場合は中毒性甲状腺腫.結節が1つだけで.チロキシンを多く分泌する場合は中毒性単結節と呼んでいる。
産後甲状腺炎とは？
産後甲状腺炎は.出産直後に甲状腺がびまん性に大きくなり.炎症を起こした甲状腺から大量のサイロキシンが放出されて甲状腺機能亢進症になり.数ヵ月後にはすべてのサイロキシンが放出されてサイロキシンの合成がほとんど行われなくなるもので.甲状腺機能亢進症は.産後1年以内に発症します。
甲状腺機能亢進症はどのように診断されるのですか？
甲状腺機能亢進症では.血中のT3.T4濃度が上昇し.甲状腺を刺激してサイロキシンを合成させる下垂体から出るホルモンであるTSHの濃度が極端に低くなっています。 甲状腺の働きが亢進すると.TSHの刺激が不要になるので.下垂体はTSHの合成を停止します。
甲状腺機能亢進症の診断を確定するために.他にどのような検査が必要でしょうか？
多くの場合.甲状腺機能亢進症のタイプを判断するために.甲状腺スキャンと甲状腺のヨウ素取り込み測定が必要です。
バセドウ病はどのように治療するのですか？
バセドウ病は.薬物療法.放射性ヨウ素剤.手術によって治療されます。 ほとんどの患者さんは.まず薬物療法を行い.それが効かない場合に放射性ヨウ素剤を投与することになりますが.その他のケースでは放射性ヨウ素剤が優先されます。 手術はほとんど行われませんが.例外的な場合には治療法の選択肢のひとつとなります。
バセドウ病の治療にはどんな薬が使われるのですか？
PTU（プロピルチオウラシル）やTapazole（タバゾール）は.サイロキシン合成を抑える薬で.総称して抗甲状腺薬と呼ばれています。 通常.4～6週間でサイロキシン値を正常範囲内に下げ.バセドウ病の原因となる抗甲状腺抗体を産生する細胞の働きも抑制します。 バセドウ病患者の約20〜40％は.これらの薬剤のいずれかを6〜18ヶ月間服用することで治癒すると言われています。
発疹は抗甲状腺剤で最もよく見られる合併症です。まれに.血液中の白血球（抗炎症細胞）の数が中程度から著しく減少し.時には肝障害を引き起こすこともあります。 妊娠中の患者さんには.TapazoleよりPTUの方が安全です。
バセドウ病治療における放射性ヨウ素の有効性と安全性について教えてください。
バセドウ病では.放射性ヨウ素治療が第一選択となりますが.薬物療法がうまくいかなかった場合にも使用されます。 バセドウ病の患者さんの90％以上は.放射性ヨウ素治療後3〜4ヶ月で完治します。
放射性ヨウ素治療後の主な合併症は.甲状腺機能低下症（甲状腺の働きが低下すること）です。 投与した放射性ヨウ素の量にもよりますが.50％以上の患者さんに発生し.治療後3ヶ月からその後何年経っても発生する可能性があります。 甲状腺機能低下症は発症後.サイロキシン補充療法を行うことで容易に治療することができます。
放射性ヨウ素は1940年代初頭から甲状腺機能亢進症の治療に使用されており.多数の患者さんの長期追跡調査により.放射性ヨウ素治療が不妊やがんの高いリスクと関連しないことが明らかにされています。
バセドウ病の治療で手術が行われるのはどのような場合ですか？
バセドウ病の治療で手術が選択されることはほとんどありませんが.非常に重症の甲状腺機能亢進症や放射性ヨウ素治療を希望しない人には.手術が検討されることがあります。
手術によって甲状腺機能低下症が起こる確率は少なくとも50％ですが.サイロキシン補充療法は簡単に行えます。その他の合併症は5％以下とまれで.そのひとつは甲状腺を通る反回喉頭神経を損傷して嗄声を生じ.多くは一時的ですが時に永久的です。また手術によって甲状腺の横にある副甲状腺を損傷しカルシウム値が下がり.正常な血液濃度を保つためにカルシウム錠やビタミンDが必要となることがあります。 血中カルシウム濃度を正常に保つためには.カルシウム錠剤やビタミンDが必要です。
甲状腺機能亢進症の治療後.体重は増えますか？
これは主に.甲状腺機能亢進状態（代謝が高い）から正常または甲状腺機能低下状態（代謝が低い）へ.非常に短期間で移行するためです。 甲状腺機能低下症を早期に発見し.治療するためには.医師と密に連絡を取ることが大切です。 サイロキシン補充療法を行うと.体の代謝が正常に戻り.体重増加もなくなります。
バセドウ病は遺伝しますか？
はい.つまり.バセドウ病の人の親族はバセドウ病になるリスクが高く.その家族は橋本甲状腺炎（甲状腺機能低下症の原因になる）になるリスクが高いということです。
中毒性結節性甲状腺腫と中毒性単結節はどのように治療するのですか？
抗甲状腺剤は中毒性結節性甲状腺腫と中毒性孤立性結節には効果がありませんが.血中サイロキシン濃度を下げるために使用できる場合があります。 両疾患とも.放射性ヨウ素治療と手術が治療の中心となっています。
産後甲状腺炎などの治療はどうするのですか？
典型的な症状としては.2〜3ヶ月の甲状腺機能亢進症の後.2〜3ヶ月の甲状腺機能低下症が起こり.その後自然に治る。 通常は治療の必要はありませんが.症状が重い場合は.甲状腺機能亢進期には9サイオブロッカー.甲状腺機能低下期にはサイロキシン補充療法が行われることがあります。