脳神経外科で扱う主な病気は何ですか？
脳神経外科は.医学の中でも最も若く.最も複雑で.最も急速に成長している分野の一つです。 1879年.マック・ユーエンはイギリスのグラスゴーで最初の開頭手術を行い.左前頭蓋陥凹部から扁平な髄膜腫を摘出し.良好な結果を得た。 脳神経外科は.19世紀後半にイギリスで神経学.麻酔学.無菌法の発展を基盤として独立した学問として誕生し.20世紀初頭以降.アメリカで最初の発展と成熟を迎えました。脳神経外科では.主に以下のような疾患を治療しています。
1）頭部や脊髄の外傷。
2）頭部および脊髄の腫瘍。
3) 頭蓋内動脈瘤.脳脊髄血管奇形.脳出血.脳梗塞などの脳・脊髄の血管性疾患。
4) 脳膿瘍.脳結核.脳寄生虫などの頭蓋内感染症など。
5) 頭蓋縫合.小頭下ヘルニア.髄膜脳膨隆.脊椎辷り症.二分脊椎など.頭部や脊髄の先天性（出生時に存在する）奇形。
6) 神経痛.てんかん.パーキンソン病.捻転性痙攣.顔面痙攣.痙性斜頸.脳性麻痺などの機能性神経疾患など。
脳神経外科の受診が必要とされる疾患は何ですか？
中枢神経系の疾患は様々な症状を呈しますが.以下のような症状がある場合は.通常.脳神経外科の受診が必要です。
頭痛：脳神経外科で最も多い症状の一つです。 実際.日常生活で起こる頭痛のほとんどは.脳の器質的な病変がない機能性頭痛です。
(1)急性に発現する頭痛。 (1) 急性頭痛発作 普段は頭痛の症状がない患者さんが.突然激しい頭痛に襲われたり.嘔吐したりするもので.頭蓋内出血.急性炎症.腫瘍性脳梗塞などが原因として考えられます。
(2)再発性の発作性頭痛。 通常.血管性頭痛.てんかん性頭痛.後頭神経痛.頚椎症などでみられます。
(3) 頭痛が徐々に悪化する。 これは.頭蓋骨内の圧力が徐々に上昇することを示すことが多く.頭痛に伴って視力が徐々に低下し.噴出するような嘔吐を伴う場合は.脳神経外科的疾患（脳腫瘍.転移.慢性硬膜下血腫.水頭症など）による典型的な「三主徴候」であるとされています。
顔面痛：顔.目.鼻.口.歯などの痛みが含まれます。
(1) 顔の片側に.ナイフで刺されたような.電気ショックを受けたような.焼け付くような.ピンと張ったような一過性の強い痛みがあり.洗顔.歯磨き.食事.会話の際に突然現れる傾向がある場合は.三叉神経痛の可能性を考慮する必要があります。 特に三叉神経痛は.時に耐え難い歯の痛みとして現れる。 患者さんはまず口内炎科に行き.抜歯をしたがり.大きな歯の半分を抜いてしまい.痛みが取れないまま.やっと脳外科にたどり着くことが多い。残念ながら.良い歯を悪くしてしまい.二度と元に戻すことはできないのだが…。
(2)明らかな間隔がなく.顔面に漠然とした鈍痛や腫脹痛が持続する場合は.三叉神経周囲病変を考え.脳神経外科の受診を勧める必要があります。
(3) 舌の付け根.口の奥.外耳道の奥に一過性の鋭い痛みがあり.嚥下によって誘発されることが多い場合は.上咽頭神経痛の可能性もあり.速やかに脳神経外科を受診することも必要である。
けいれん：脳疾患によるけいれんは.突発的で一過性のものであり.繰り返し発生する。 多くの場合.突然発症する手足の痙攣が特徴で.全身に広がり.意識障害や便失禁を伴うこともあり.1回につき数秒から数分続き.発作間は全く正常であるとされています。
手足の衰え：徐々に.あるいは突然に起こることがあります。 軽症の場合.初期症状として.箸の握力が弱い.箸を落としやすい.物が持ちにくいなどがあり.下肢の衰えでは.しゃがんで歩く.膝が曲がりやすい.健側に比べて患側の足裏の摩耗が著しく多いなどがあります。 手や足を上げることができない.あるいは意識的に手や足の動きをコントロールすることができない場合.「麻痺」と呼ばれます。
不随意運動
(1)痙攣：手足や顔.胸や腹の筋肉が不随意に痙攣し.突然発生・停止するもので.不随意の吠え声や豚のうなり声を伴うこともあります。
(2）振戦麻痺：身体の一部または全身が不随意に律動的に震え.筋肉のこわばりや徐動を伴うもの。
感覚障害：身体には表層的な感覚と深層的な感覚がある。 表在感覚とは.痛み.熱さや冷たさ.軽い感触.圧迫感などであり.深部感覚とは.目を閉じたときの手足の位置の感覚.振動の感覚.運動の感覚などである。 神経系に障害があると.これらの感覚に異常が生じることがあります。 痛み.感覚の過敏性.感覚の減退や欠如などが含まれます。 体のさまざまな部位には.さまざまな知覚神経が支配しており.その分布にはパターンがあります。
感覚神経の問題による感覚障害は.その神経の分布域に限局して.縞模様になることがほとんどです。 脳外科疾患による感覚障害の部位はより固定化されており.感覚障害の部位が彷徨っている場合は.通常.脳外科疾患とは言えない。
視野障害：突然または徐々に視力が低下し.見える範囲が狭くなる。 眼科検査で眼科疾患が見つからない場合や眼底水腫が見られる場合は.これらの症状は頭蓋内病変によることが多いため.脳神経外科の受診をお勧めします。
多尿：1日の尿量が4000ml以上.尿は淡色または無色透明で.喉の渇きを感じ.毎日大量の水を飲まなければならない。
失語症：主に後天的な言語機能障害・喪失を指し.もともとの聾唖はなかったが.後から言語機能に問題が生じた場合を指します。 ほとんどの症例は.左半球の高次言語中枢に影響を及ぼす病変の結果です。 以下のような形で現れることがあります。
(1)運動性失語症：相手の声が聞こえる.言葉の発音はできるが話せない.個々の単語は言えるが繰り返しはできない.などの症状が表れます。
(2)感覚性失語症：自分と同じ言葉を話さない場所に来てしまったかのように.他人や自分の言葉を理解できなくなることで現れる症状です。 その結果.発音は正常で.話し方もまとまっているのですが.単語の使い方が間違っていたり.答えが正しくないということがよくあります。
(3)名称失語症：何かの用途は知っているが.その名称を言うことができないが.誰かが何かの名称を言ったときに.それが正しいかどうかを判断することができる人。
(4) 完全失語症：言葉を表現する能力と理解する能力の両方が失われ.言われたことを理解することも.言葉を発することもできなくなる。 読み.書き.名前付け.繰り返しに問題がある。
(5）読字障害：視力は正常で.以前は識字能力があったが.現在は文字を読む能力を失い.簡単な文章も理解できない。
(6) 書くことの喪失：手の動きは正常であるが.書くこと又は書くことが極めて不自由であること.一方.写す能力には影響がないこと。
(7) 伝導性失語症：言葉を話したり理解したりすることはそれなりにできるが.他人の言葉を理解することが困難な状態。
月経異常と授乳：月経不順.各月経の時期が不規則.月経量が少ない.あるいはまったく月経がない.出産がないのに母乳が出る.量が少ないと乳房を圧迫しないと溢れない.量が多いと自然に溢れることがある.多くは両側性で.下垂体腫瘍が原因.視覚障害を伴う場合がある。
小児の巨人症.成人の先端巨大症.顔面変化：下垂体成長ホルモン腺腫の症状。
成長・性発達異常：頭蓋咽頭腫.奇形腫.胚細胞腫瘍.松果体腫瘍など.三脳室の前方または後方の病変が主な原因となります。
歩行困難：片側に偏る.多くは小脳の病変によるもの。
眠気.性格変化.精神低下など：前頭葉.側頭葉.視床下部の病変など。
髄膜刺激性：くも膜下出血に典型的な頭痛.嘔吐.頸部強直が突然出現する。 急性頭蓋内感染症
体性疼痛：脊髄病変の発現として.放射性.片手または両手足の脱力感.しびれ.徐々に上下に進行する.排尿・排便障害など。
脳神経麻痺の症状：動脈瘤.髄膜腫.脊索腫.頭蓋咽頭腫.下垂体腫瘍.神経鞘腫瘍など.脳幹・脳神経腫瘍や頭蓋底の隣接部位の病変により.複視.上まぶたが上がらない.顔のしびれ.口や目の変形.口角によだれ.難聴.食物を飲み込めない.水が詰まる.発音異常.声がかすれるなどの症状です。
その他の症状：めまい.突然の昏睡.記憶・判断力の低下など。