アレルギー性鼻炎は.鼻や耳のかゆみの原因として非常に多く.子どもは自分の不快感を正確に表現することができません。 感染症：特に急性期には鼻副鼻腔炎になるお子さんもいて.鼻腔内の毛細血管が怒り.過度の圧力で毛細血管の壁が壊れ.出血を繰り返すことがあります。 鼻腔内の異物は.鼻粘膜の損傷.感染.二次的な膿や血液の原因となります。 5.全身疾患：テレビでよくあるエピソードですが.主人公が原因不明の鼻血を出したり.歯を磨くと口の中に血が入ったりすることがありますよね。 白血病は.血小板の数が激減したり.血液凝固能が急激に低下することにより.鼻血をはじめ全身に出血が起こる血液系の病気です。 白血病が原因で鼻血が出ることはありますが.鼻血が白血病とは限らないので注意が必要です。 子どもが出血しやすい場所は？ 一般に.小児の出血部位は.鼻腔前部の鼻中隔の正中線付近で.Little′s areaと呼ばれ.毛細血管が多い部位の一つである。 この問題は.出血点を圧縮することで.いかに早く助かるかということに関係してくるので.理解しておくことが大切です。 出血した場合はどうしたらよいですか？ — 親 1 前傾姿勢で出血を飲み込まない * そうしないと血液が気管や胃に流れる可能性がある 2 鼻を圧迫する 5-10 分で繰り返す 額や鼻の後ろに氷嚢を当てて止血する それでも出血が多い場合は120番に電話して医師の助けを求める どうしたら効果的に止血できますか？ –前鼻腔鏡検査 経鼻内視鏡検査 血液検査 CT など 2 薬物療法 ゲンタマイシン眼軟膏は軽度の粘膜びらんによる出血に有効 1% エフェドリン点鼻薬は少量の鼻粘膜出血に使用可能.小児は短期間の使用のため 0.5% に希釈する必要あり 生理的海水点鼻はすべてのタイプの鼻粘膜乾燥.慢性炎症.アレルギーによる出血に有効 不利な点 3 鼻栓 メロセル膨潤性止血スポンジ 長所：迅速な止血 短所：激しい鼻づまり.頭痛.流涙 アルギン酸カルシウム 長所：柔らかい.血液吸収が良い 短所：出血点の圧迫が弱い ヨードホルムガーゼ 長所：止血.消毒 短所：鼻づまり.粘膜刺激 前後鼻栓は一般鼻栓では止血できない場合に適しています 短所：患者への苦痛が大きい。 4 低侵襲経鼻内視鏡手術 術前・術後の止血：電気凝固マイクロ波低温プラズマ吸収性止血材 …………………..斎藤宏樹 メリット 1.内視鏡的に出血点を見つけ.迅速かつ正確に止血する 2.鼻詰めの痛みを避ける 3.治療サイクルを短縮し.コストを節約する 4.治療される子供の年齢は6歳以上を推奨する この位置を維持するために鼻出血時に医師について考えることは正しいのでしょうか。