(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)/>概要：脳出血が起こると.手足のしびれや脱力感.頭痛やめまい.吐き気や嘔吐.意識障害などが起こり.さらに両目の片側の視野欠損や等方性半盲を生じることがある。
このケースでは.両目のかすみ目.言語障害.右手足のしびれや脱力感を訴えて来院された患者さんです。
薬物治療により症状が改善され.視野欠損も回復しました。/>[基本情報】男性・46歳/>病名】脳出血による等方性出血（とうほうせいしゅっけつ/>病院】ハルビン医科大学第二病院/>相談日】2022年2月/>治療方針】薬物療法（モーニングコール注射＋ガングリオシドナトリウム注射＋エダラボン注射＋注射用槍騎兵ヘマグルチニン＋グリセロール果糖注射＋ビタミンB1錠）＋心理カウンセリング・慰問/>[治療期間】9日間入院.1ヶ月後定期外来受診/>治療効果】：等方性半盲症の症状が緩和され.病勢がコントロールされた。/>I.
初回面接/>発症15時間前に原因不明の両眼のかすみ目.直進歩行.左に逸脱しやすい.詳しい問診で.以前と眼の見え方が違う.右側が欠けているようだと訴える.言語障害を伴う.他人の質問は理解できる.完全な言葉を話せる.不明瞭.右側の手足の痺れと脱力を伴う.上肢は持ち上げられる.下肢は歩行できる.頭痛.めまいなし.吐き気なし.嘔吐.けいれんなし.で入院しました。
確定診断と治療のために入院した。/>入院後.頭部CTスキャン.生化学シリーズ.ルーチン血液検査.両側頸動脈超音波検査が行われた。
患者さんは.高血圧の既往があり.血圧のコントロールが悪く.喫煙と飲酒の習慣があるとのことでした。
検査の結果.意識清明.構音障害.両眼自由運動.両眼等方性半盲.顔面麻痺なし.感覚検査異常なし.右下肢の病理所見陽性.頭部CTで左側頭葉に脳出血を認め.全身状態は良好であった。/>II.治療歴/>患者さんやご家族と具体的な状況についてコミュニケーションをとり.覚醒脳梗塞注射による脳保護.ガングリオシドナトリウム注射による神経栄養補給.エダラボン注射による抗フリーラジカル.槍騎兵ヘマグルチニンによる止血.グリセロール果糖注射による脱水.さらに心理カウンセリングと慰安を行うことにしました。/>III.トリートメント効果/>薬物治療9日後.視野欠損.不器用な話し方.四肢の脱力が緩和され.精神状態も以前より良好になった。
他の臨床症状や不快感がないことを考慮し.退院となった。
また.退院後はビタミンB1による神経の栄養補給.低塩・低脂肪食の維持.血圧の管理.1ヶ月後に外来で定期的に見直すよう指示された。/>IV.注意事項/>患者さんの症状が大幅に改善され.投薬後の状態も効果的にコントロールされたことを嬉しく思います。
医師から処方された薬を服用するだけでなく.定期的に受診して状態を確認し.適時モニタリングすることが推奨されます。
外出するときは.危険を回避するため.なるべく他の人と一緒に行動する。
退院後は.安静にして精神的ストレスを避け.排便時に無理をしないようにし.違和感がある場合や今ある症状が悪化した場合は.医療機関を受診してください。
減塩.低脂肪.低糖の食事.禁煙と禁酒.適切な運動が不可欠です。/>V.
個人の洞察力/>この患者は側頭葉エネルギー障害で.不器用な話し方と右手足の脱力感があるので.従来の脳出血の治療に用いられる脱水.脳保護.止血などの薬剤に加え.ビタミンB1錠などのビタミン剤を用いると.通常良い結果が得られると思われる。
ただし.この患者さんのように側頭葉脳出血の患者さんは.怒鳴る.叩くなどの精神症状が出やすいので.ご家族は特に注意して.定期的に通院して頭部CTを確認し.出血が大きい場合は速やかに脳外科的治療が必要であることに留意する必要があります。/>