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/>要旨:
等方性半盲症は両眼の視野の片側が欠損した状態で,脳梗塞が後頭部視覚中枢や視覚放射を侵すと,この症状のほか,手足のしびれや脱力,言葉の不自由,複視,頭痛,めまいなどの症状が現れる。
本例は,これらの現象で来院し検査の結果脳梗塞による等方性半盲と診断された.
診察の結果.脳梗塞による等方性半盲症と診断された。
/>基本情報】男性・63歳
/>病名】脳梗塞による等方性半盲症
/>病院】ハルビン医科大学第二病院
/>相談日】2022年1月
/>治療方針】薬物療法(覚醒脳静注+血沈注+丹参細辛注+アスピリン腸錠+アトルバスタチンカルシウム錠)+心理カウンセリング・コンフォート+リハビリ鍼灸治療
/>[治療期間】7日間入院.1ヶ月後外来受診。
/>治療効果】等方性半盲症の症状改善
/>I.
初回相談
/>入院7日前に原因不明の両目右側失明を発症し.記憶障害と言語障害を伴うようになった。
入院の1日前に症状が悪化したが.痙攣や失禁はなかった。
本日.確定診断と治療のため入院しました。
/>入院後,頭部CT,生化学検査,通常の血液検査,両側頸動脈超音波検査が行われた.
この患者さんには糖尿病の既往があり.経口血糖降下剤を定期的に服用していなかったと伺いました。
検査の結果,全身状態良好,意識清明,構音障害,両側瞳孔径約3.0mm,両目等方性半盲,顔面麻痺なし,舌伸展中心,四肢筋力,対称性腱反射,感覚検査異常なし,右下肢の病徴陽性,頭部CT上,複数のラクナ脳梗塞,左側頭葉の虚血脳梗塞が確認された.
その結果.脳梗塞による等方性半盲症であると診断された。
/>II.治療歴
/>病態解明後.患者さんとご家族が治療に積極的に協力する意思を示したため.覚醒脳经注射による脳保護.ヘマトキシリン注射と蘭委欣注射による循環改善.アスピリン腸錠内服による抗血小板.アトルバスタチンカルシウム錠によるプラーク安定化のほか.心理カウンセリングと慰安・リハビリ鍼灸治療が施されました。
/>
/>III.トリートメント効果
/>上記薬剤の併用治療により.7日間の治療サイクルの間に視野欠損と言語不自由が緩和され.頭脳明晰.言語公正となり.精神状態も以前より良くなって退院した。
退院前に.アスピリン腸溶錠とアトルバスタチンカルシウム錠の内服とリハビリ鍼灸治療を継続するとともに.安静.多飲.減塩.低脂肪食を心がけ.1ヶ月後に外来で定期的に見直すよう指示した。
/>IV.注意事項
/>薬物療法と鍼灸治療を併用した結果.会陰斜視の症状が効果的に緩和され.患者さんにとって本当に良かったと思います。
片側の視野欠損があり.手前のものが見えないことが多いことから.歩行時に壁にぶつかったり.人にぶつかったり.転んだりすることが多いので.生活の中で特に注意を払い.外出時にはなるべく人に付き添い.自動車の運転など危険な操作は避けた方が良いとされています。
/>同時に.脳梗塞の治療中に.あなたはより多くの水を飲むべきで.活動を減らし.積極的に医師の治療に協力し.あなたは鍼治療のリハビリテーション治療を実施することができ.生活の中で.低塩.低脂肪.低糖質の食事でなければなりません.禁煙とアルコール.適切な運動。
病気の回復には.楽観的で良い姿勢を保ち.定期的に再検査をすることが大切です。
/>V.
個人の洞察力
/>日常生活で手足のしびれや脱力感.不器用な話し方.複視.頭痛.めまいなどがある場合.脳梗塞による急な症状が多く.重症化すると健康を脅かすこともあるので.早期の発見と早期治療が必要で.具体的原因を明らかにするために.時間をかけて診察を受けなければなりません。
後頭部脳梗塞の患者さんは梗塞内出血を起こしやすいので.定期的な頭部CTのレビューと出血が起きた場合の適時の薬物調整に特に注意を払う必要があります。
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