最近.43歳の患者が入院した。この患者は.不明瞭な言語.不安定な歩行.特に非常にゆっくりとためらいながら歩き出すこと.歩行の補助が必要なこと.重度の排尿障害を呈していた。 パーキンソン病の知識がある人は.これらの症状がパーキンソン病症候群の提示と非常に似ていると思うかもしれません。 そして.この患者さんは.外部の病院の神経科医からも錐体外路症候群と診断されました。 当院に来院した当初は.かかりつけの医師も内科で診断された錐体外路症候群の治療を行っていましたが.やはり症状に大きな変化はありませんでした。 張宇奇総裁が病院を訪れるまでに.患者の病歴や症状を丁寧に問診し.患者の家族にはこのような症状の人がいないこと.これほどひどい症状は発症してから10カ月しか経っていないこと.メドパなどの薬を飲んでも改善されないことを知ったのです。 しかし.CTフィルムでは脳室が拡大し.脳室傍水腫が顕著で.典型的な「正常頭蓋内圧水頭症」像が確認されました。 正常眼圧水頭症」という言葉は聞き慣れないかもしれません。 実は3カ月前.甘粛省白銀市での診察で.このような患者さんに出会いました。 患者は73歳の一般人で.6年以上前から主に動作が緩慢で歩行が不安定なパーキンソン病を患っていた。 老将軍の家族がDBS手術を検討したいというので.私が行って評価をするよう依頼されました。 しかし.老紳士宅に到着してみると.硬直はあまりひどくなく典型的なもので.PD病の進行とあまり一致せず.メタドーパ服用前後で大きな変化はなかった。 それ以外では.幻覚や認知機能障害が顕著に現れ.退職前後の手放せない事柄を中心に繰り返し話をしたり.人と接するときに十分かつ正確な対応ができなくなったりしました。 この時点で診断に疑問符がつき.MRIのフィルムを見たところ.心室の拡張と白質障害が非常にはっきりと見て取れました。 正常な頭蓋内圧水頭症」と判断されたため.院長にシャント手術を依頼し.現在.患者さんの症状は.特に認知の面で著しく改善されました。 ”正常眼圧水頭症 “は.臨床の現場ではあまり見られませんが.認知機能の低下.排尿障害や失禁.運動障害（主に歩行障害）の3つが主な特徴として挙げられます。 昔はよく理解されていなかった。 この病気の治療は複雑ではありませんが.病気を特定できることが重要で.多くの患者さんは認知症やパーキンソン症候群.精神疾患などと同じように扱われています。 典型的な症例では.運動機能の低下や歩行困難ではなく.私たちのパーキンソン病のように.足が床に固定されたような「発進困難」が主で.姿勢が曲がる.姿勢の柔軟性がないなど.大きな震えはありません。 老人性ニューロパチーの鑑別診断もこの疾患を除外することである。 医学の発展に伴い.内科と外科の境界はそれほど明確ではなくなりました。パーキンソン病の治療に多職種連携が必要なように.パーキンソン病の診断には.内科と外科が共同で参照し.医師と外科医が異なる視点から問題を考え.より包括的で正確な診断と治療を実現することが必要なのです。