私が遭遇した現象のひとつに.初産で “ベテラン “になってしまい.それ自体は悪いことではなく.少なくとも初産婦よりはずっと不安や緊張は少ないのですが.”いい加減 “になりがちなことがあります。 “これ自体は悪いことではありません。 私は妊娠中のお母さんたちと.「2人目の赤ちゃんはまだしゃべれないんだから.私が代わりに怒ってあげるわ！」と冗談を言うことがあります。 . これは冗談ですが.本当に心温まる私の心からのアドバイスです。 (1) 妊婦健診の定期的な実施と良好なコンプライアンスが.妊娠・出産の安全性を大きく高める：高齢などの理由で妊婦健診の頻度が高くなります。 現在.医療機関ではすでに体系的で包括的な妊婦健診が行われているので.妊娠週数によって対象となる健診が異なり.それを逃すと母体や胎児の異常を毛嫌いするベストな時期を失うことになります。 (2) バランスのとれた栄養.適切な運動.適度な体重増加：これは実は.第2子を持つ妊娠中の母親にとっては.第1子出産時よりも体重が増える傾向にあり.特に人口政策調整期間の始まりには.すでに高齢で太りすぎや肥満の女性もいるため.特に重要です。 太りすぎや肥満であること自体が.高血圧や糖尿病.脂質代謝異常など多くの病気と関連することはよく知られている。 妊娠中に無理に体重を増やすと.子癇前症や妊娠糖尿病になりやすくなります。 (3) 医療機関の選択が重要：特に妊娠合併症のある妊産婦は.共同治療や既往症のフォローアップがしやすい総合病院を選ぶとよいでしょう。 (4) 妊娠合併症の可能性は年齢とともに高くなります：例えば.妊娠高血圧症候群.妊娠糖尿病など。 妊娠中に重篤な妊娠合併症を発症した場合.主治医の病院から他の病院への転院や緊急搬送による治療を勧められることがありますが.その方が妊娠中のお母さんと生まれてくる赤ちゃんの双方にとって良いことだと思います。 (5) 帝王切開の既往がある妊産婦は.妊娠初期に超音波検査を受けることをお勧めします：瘢痕妊娠の場合を除き.胎嚢と元の子宮瘢痕の関係を知るためです。 胎嚢が子宮下腔に付着し.胎盤が子宮瘢痕にある場合.前置胎盤.さらには胎盤の着床リスクが高まる。 (6) 出生前診断の可能性が高まる：高齢（35歳以上で出産した場合を指すので注意）.過去に異常のある赤ちゃんを産んだことがある.夫婦ともに染色体異常がある場合などは.医師から出生前診断をすすめられることがあります。 出生前診断では.遺伝子診断のために様々な手段（絨毛絨毛生検.羊水穿刺.臍帯血穿刺など）で胎児の細胞を採取する。また.羊水のほとんどは胎児の尿に由来するため.羊水を採取して特定の代謝異常の検査ができる。 さらに.羊水のほとんどは胎児の尿に由来するため.羊水採取は特定の代謝性疾患の検査にも利用できます。 高齢で第2子を持つ母親の場合.「第1子が正常に発育し.夫婦も正常なら.第2子に異常があるはずがない」と.出生前診断に踏み切ることがあります。 実際.胎児の発育異常は絶対に年齢と関係があり.特に染色体異常の可能性は高いです。 侵襲的な出生前診断のリスクを恐れ.非侵襲的な胎児DNA検査に一方的に頼る妊婦さんがいます。 非侵襲的胎児DNA検査（略してNIPT）と言っても.実はほぼ出生前診断のハイレベルなダウン症スクリーニングです。 主に21-3体の障害のスクリーニングを目的としていますが.核型検査は46本すべての染色体を対象とした検査で.高齢のお母さんにはダウン症だけでなく.構造だけでなく数においても他の染色体異常の可能性が高く.すべての染色体が そのため.二人目の妊娠が進んでいるお母さんには.出生前診断の問題に科学的にアプローチするのがベストです。