下肢閉塞性疾患に対する幹細胞移植 1.下肢閉塞性疾患とは？ 下肢閉塞性動脈硬化症（PAD）は.末梢動脈疾患とも呼ばれ.下肢虚血の主要な原因であり.糖尿病性足部の発症の重要な要因となっています。 下肢閉塞性疾患の臨床症状としては.下肢の異常感覚.悪寒.筋肉のしびれや痛み.間欠性跛行.下肢の安静時痛.潰瘍.さらには壊疽などがしばしば見られます。 糖尿病と下肢の動脈閉塞性病変を併せ持つ患者さんは.膝下の動脈に病変を持つ可能性が高いです。 したがって.糖尿病性下肢動脈閉塞性病変は.より広範で遠位な病変が特徴的で.小血管病変や微小血管病変を主とする多部位・多区間の血管に影響を与えることが多い。 糖尿病性下肢動脈閉塞性病変の診断には.血管脈の触診と足関節上腕血圧計（ABI）の測定が基本的な方法である。 超音波検査や経皮的酸素濃度測定で下肢動脈閉塞の重症度を評価し.重症の虚血では.さらに血管造影を行うこともあります。 2.下肢閉塞性動脈硬化症に対する従来の治療法はどのようなものですか？ 下肢動脈閉塞性病変の内服治療には.基本治療と対症療法があります。 4～6週間の内科的治療で改善しない場合は.速やかに血行再建を行い.下肢の血流を改善し.潰瘍の治癒を促進するために外科的治療を考慮する必要があります。 しかし.糖尿病性下肢動脈閉塞性病変は.血管の口径が小さく.バイパス血管の再閉塞の可能性が高いため.より重度の血管閉塞.下肢遠位部の流出路が悪い.バイパス手術ができない.膝関節より遠い血管の閉塞などが特徴で.医療費や切断率が高くなる。 3.下肢動脈閉塞性疾患に対する幹細胞移植の治療法は？ 現在.幹細胞移植は下肢の動脈閉塞性病変の治療法として.国内外で新しい技術として注目されています。 骨髄間葉系幹細胞と造血幹細胞は全身を横断する分化特性を持ち.造血幹細胞は骨髄に最も多く存在し.自家骨髄移植のために容易に抽出することができる。 これにより.側副血行が徐々に確立され.閉塞した動脈血管の再疎通が可能になります。 通常.術後1週間程度で側副血行が確立され.患者さんの痛みは改善されます。 その後.側副血行が改善されるにつれて.患者さんの状態も良くなっていきます。 そのため.下肢虚血の治療にこの方法が使われることが多くなってきています。 4.下肢閉塞性動脈硬化症の患者さんは.生活上どのようなことに気をつける必要がありますか？ 1）ゆったりとした靴（ブーツ）と靴下を履いてもらい.よく履き替えてもらい.足の圧迫やササクレを避けるようにすることです。 (2) 手足の保温に注意し.天候の変化に応じて適時に衣服の増減を行う。 (3) 足の怪我を避ける：足の爪切りは.足の前に洗い.十分な明るさのある状態で行うこと。 怪我や感染を防ぐため.自分の角質やタコは切らないようにしましょう。 (4) 冷たい水や熱すぎる水で足を洗わないようにする。 これは.寒さで血管が収縮すると四肢の血流が悪くなり.痛みを引き起こすためであり.一方.高い水温は局所組織の酸素消費を増加させ.低酸素状態を悪化させるためである。 (5) 喫煙は厳に慎むべきである。