難治性精神疾患の特徴は.薬効が乏しい.あるいは服薬を拒否することであり.薬物療法を行っても.過敏症や被害妄想.幻覚・妄想.不活発.傷害.物の破壊などが見られることである。 精神外科-難治性精神疾患の治療への希望の光 近年の画像.電気生理.解剖学的研究により.さまざまな心の異常と脳の神経核が一対一で対応しており.異なる神経核を刺激したり.干渉させたりすることで.その症状を効果的にコントロールできることが.現代の精神外科の基本であることが明らかになっている。 人間の脳の大脳辺縁系にある核は.行動を支配し.感情をコントロールする。 「低侵襲手術は.異常な核をピンポイントで見つけ出し.機器を使って神経調節を行い.臨床的な治癒につなげるというものです。 なぜ神経調節手術は最も精密で低侵襲な手術なのでしょうか？ 手術に先立ち.精神科医は患者さんの行動や症状を詳細に把握し.手術の専門医に要約する必要があります。精神科医は患者さんの頭部のCT/MRI/DTIを融合し.変調をきたすべき神経群をピンポイントで見つけ出し.わずか0.01mmの誤差で危険領域を回避する必要があるのです。 全身麻酔の手術では.頭蓋骨に8mmのロック穴を開け.2mmの電極を埋め込んで手術を完了しますが.周囲の脳組織へのダメージは最小限に抑えられます。 機能神経科.精神科.画像診断.麻酔科.ICUなどの多職種が密接に連携することで.効率的に手術を行うことができ.精神科医による長期間のフォローアップによって.患者さんの回復を導いています。 どのような患者さんが精神外科手術に適しているのでしょうか？ 専門家の意見では.患者さんは18歳以上であること.3年以上病歴があること.複数の薬物療法で効果がなく.エピソードを繰り返す難治性の精神科患者さんであることが必要であるとしています。 統合失調症.うつ病.双極性障害.躁病.てんかん性精神障害.物質依存性精神障害など。 専門家は.難治性精神疾患の治療は複雑であり.患者の家族はそのことを十分に理解し.外科的治療を慎重に選択する必要があると警告しています。