本稿でいう分数とは.各種テストの点数や評価基準を反映した分数ではなく.分子.分母.分数線からなる数学的計算のことである。 分数を数学的な形で合理的に分析し.心の病からの癒しと完全な回復を達成するための重要性を理解するために使いたいと思います。 精神疾患を患うと.患者さんやそのご家族は悲観的になる方が多いです。 1.精神疾患退行の知識.最適な退行を実現するための可能性や方法を知らないから。 2.患者さんの発症後の症状に対して.無力感やしばしば悲観的な認知習慣があるため.悲観的でないかもしれない将来を見通すことが困難であること。 3.一般人における.悲観的で群衆に流された精神病の噂を受け入れるという自動的な習慣。 4.また.精神疾患を持つ人々に対する社会的差別や.患者やその家族による精神疾患へのスティグマ(烙印)など.ラクダの背を折る最後の藁もあるかもしれません。 精神疾患を持つ人やその親族が.精神疾患を持つという苦境を正しく.さらには比較的楽観的に捉え.対処するにはどうしたらよいのだろうか。 高い医療倫理と人間性に基づいた医療行動.すなわち正しい専門的知識と技術を用いて病気を適切に診断・治療し.最善のリハビリテーションの概念と技術を用いて患者さんの機能回復と社会復帰を促すことに加え.医療従事者は “全体像を見る “という概念を習得させることが必要だと考えています また.患者さんが自分の病気を全体的にとらえることを学び.病気は苦い水を含んだ支流が混じる人生の川の一部分に過ぎず.人生の川全体ではないことを認識できるようにすることも重要である。 私は日々の仕事の中で.この理解と哲学を患者さんやそのご家族に伝えるために.2つの分数値を用いています。 1.病気の長さと人生の長さの比率を計算する。 私は.発病から治癒までの期間を分子.人の一生の長さを分母とした場合.積極的かつ効果的な治療を行えば.その分数は非常に小さい分数になるはずだと言います。例えば.10代の双極性障害者が発病から1年後の15歳で治療を開始し.治療効果があって回復が順調であれば3〜5年で治癒するレベルまで到達すると仮定します。 治療前の1年間を含めると.発病から治癒までの期間は4〜6年です。 広州の地域住民の平均寿命は81.34歳(2015年統計)で.4~6歳を分子.平均寿命80歳を分母とすると.この端数は20分の1から40分の3である。 このような計算過程を経て.患者さん本人もご家族も.患者さんの病気の期間がほんのわずかなものであることに気づくのです。 その結果.病気に対する治療への意欲と自信が大きく向上します。 病気の期間が長い患者さんでも.標準的な治療を守ることができれば.病気で辛い思いをしている期間の長さと命の長さの比率や端数は.小さいか取るに足らない値です。 病気のときに多くの患者さんやご家族がこのような考え方をしないのは.「常に現在を永遠に考える」というネガティブな認知モデルに慣れてしまっていることが一因です。 2.治療期間と寿命の比率を算出する。 多くの患者さんやご家族の目には.慢性経過がほとんどである精神疾患の薬物療法が比較的長く続くことから.治療が遠い道のりであるように感じられるのでしょう。 実際.現代の精神医学は.精神科医と患者にますます明るい未来を見せている。正しい診断.心理療法を含む体系的で標準化された専門治療.しっかりとした効果的なリハビリテーションによって.ほとんどの患者は.初回またはその後のエピソードで治癒し.社会機能を回復して社会復帰する可能性も高くなるのである。 このような患者さんの多くは.社会的機能を完全に取り戻し.普通の社会人になることができる可能性が高いのです。 さらに心強いのは.これらの患者さんが通常の社会環境の中で十分な期間社会的機能を維持し.社会的役割を十分に果たし.心理的質を向上させて健常者と同等の心理的成熟度を身につけることができれば.すなわち完全治癒の基準に達することができれば.投薬停止後の再発の危険性が非常に低くなることです。 この時点では.これらの人々は健康な人々と何ら変わりはなく.薬に頼らずとも幸せな生活を送ることができるのです。 もちろん.この基準に達するまでの期間には多くの要因がありますが.その中でも.この期間を短縮できる可能性があるのは.少なくとも次の2つです。 1. 主に専門家によって実施される様々な効果的な治療的介入から 2.患者さんの一貫した努力:標準的な治療とリハビリテーションを一貫して受け入れ.社会的機能の回復と心理的成長の促進という目標を一貫して追求し.実行することです。 後者は.最終的に完全な回復を可能にする結果を得るために.さらに重要です。 発達心理学や精神医学の一般原則によれば.例えば15歳で発症した双極性障害の人が16歳で標準治療を開始し.最長10年間の治療で完治した場合.その人は26歳になり.社会で生計を立て.恋愛をし.結婚して子どもを持つことができるようになります。 治療期間10年を分子.平均寿命80歳を分母とすると.この端数も人生の8分の1しかない。 人生の8分の1を標準治療とリハビリに費やし.次の50年の幸せを勝ち取るのは.とてもお得な話です。 患者さんやご家族が.上記の2つの端数をきちんと計算し.その上で完治を目指せば.精神疾患であることは大したことではないのではと思います。