腫瘍の標準化治療と個別化治療

現在の腫瘍治療は.手術.放射線治療.化学療法が三本柱であり.さらに免疫生物学的療法.内分泌療法.温熱療法などの補助療法により.腫瘍治療の選択肢は多様化しています。 また.術後は患者さんの健康状態を注意深く観察し.治療前には患者さんの健康管理を綿密に計画する必要があります。 外国では.難しい腫瘍の患者さんに遭遇すると.まず関連する外科医.腫瘍内科医.放射線科医.病理医.画像診断医.薬剤師が集まって話し合い.妥当な治療計画を立て.その計画に従って治療を行う必要があり.これが標準化治療となります。 現在は.医師が各科で多忙なため.集まって議論することは非常に難しいのですが.これが私たちの目指すところであり.患者さんのためになるプランを考えるためには.できるだけ集学的であることを心がける必要があります。 化学療法の場合.2コース治療した後.必ず患者さんの状態を評価し.うまくいっていない場合はプランを調整することにしています。 南京医科大学第一付属病院腫瘍科 劉平 臨床の現場では.同じ種類のがんを患う患者さんに対して.同じ治療レジメンで治療効果と毒性副作用が同じでないことをよく目にします。 薬物治療の効果に影響を与える主な要因は腫瘍の個人差であり.患者さんの個人差によって薬物に対する毒性・副作用が異なることがある。 腫瘍学者や研究者は.特定の患者さんごとに最も適切な薬剤や投与量を選択するための予測因子を見つけようと努力しています。 すでに一定の成功を収めているそのような検査のひとつに.遺伝子検査があります。遺伝子誘導による個別治療のアプローチで.腫瘍(肺.消化器.乳房など)や患者の遺伝子にある特定の遺伝子が変化した場合に.患者に対する薬の有効性や毒性の副作用の程度を判断するために.現在臨床で一部使用されています。 検査できる遺伝子は10種類以上あるので.がん専門医に相談するとよいでしょう。