末梢性顔面神経麻痺は.顔面神経核やその下の顔面神経節が損傷することによって起こる顔の表情筋の麻痺です。 孤立した障害ではなく.多くの障害に共通する症状である。 顔面神経は混合神経であるため.顔の表情だけでなく.咀嚼.発声.味覚.視覚.そしてそれによる精神・心理的な異常にも影響を及ぼすのです。 この神経は混合神経であるため.損傷すると咀嚼運動.言語.味覚.視覚に影響を与え.その結果心身に異常が生じる。 顔面神経麻痺の場合.まず原因の特定.次に病変部位の特定.そして顔面神経の機能を把握し.予後や自然回復の可能性を推定して.手術が必要かどうかを判断することが重要です。一般に病因は.先天性.外傷性.炎症性.腫瘍性.代謝性.特発性（ベル）.中毒性.血管性.免疫性など多岐にわたる。 顔面神経麻痺の原因としては.側頭骨内変化が93％を占め.ベル麻痺が49.2％と最も多く.外傷が24.7％.腫瘍が12.5％.耳帯ヘルペスが6.8％.急性・慢性中耳炎が5.6％.その他0.8％とされています。 顔面神経麻痺の診断は.病歴.身体検査.聴覚.前庭機能.画像診断により確認されます。 局所診断には.涙液検査.筋反射.味覚検査.顎下腺流出検査などを用いる。 機能診断には.神経興奮テスト.神経造影.筋電図が含まれる。 顔面神経麻痺の治療には.保存的治療と外科的治療があります。 手術の決定と手術方法は.異なる病因部位と顔面神経の機能に基づいて決定されます。 1.側頭骨骨折：不完全な顔面神経麻痺は保存的治療が可能です。 完全麻痺や保存的治療で改善しない場合や悪化した場合は.できるだけ早く手術を行う必要があります。 2.ベル麻痺：2週間以内に機能同定のための電気刺激試験.神経変性繊維が90％以上に達している場合は.速やかに手術する必要があります。 3.顔面神経麻痺の外科的損傷：すぐに発生した人は.すぐに手術する必要があります。 4.腫瘍：腫瘍の部位を決定し.外科的アプローチと方法を選択し.腫瘍を除去した後に顔面神経吻合または神経移植を行う。