眼球が不随意的にリズミカルに動くことをジャー ク性眼振といい.大きく分けてフェイシック眼振とペンデュラー眼振に分けられる。
鋭い飛び出し眼振は.2つの反対方向への眼球の動きとして見ることができ.通常.速い方向が眼振の方向として指定されます。 例えば.ある患者の眼振が.右に速い位相.左に遅い位相を持っている場合.眼振は右にあると言われる。 このタイプの眼振はより一般的で.前庭器官および関連する線維路の病変で生じる眼振のほとんどがこのカテゴリーに属します。
振り子式眼振は.速相や遅相のない眼球の往復運動である。 多発性硬化症の患者さんで時折みられます。
眼振の進行方向には.水平.垂直.回転があります。 眼振は.頭のうなずきや震え.まぶたの上下の跳ね返りを伴うこともあり.後天性眼振の場合は.周囲の感覚的な回転によるめまいを伴うこともあります。
1.網膜や屈折媒体の病理：先天性白内障.脈絡網膜炎.中心角膜混濁.屈折異常による若年性弱視の場合.視力はある程度維持されているものの.視線を固定できないため.振動性眼振を起こすことがあります。
また.振動性眼振は.光の乏しい場所で長時間目を固定していないと起こることがあり.「職業性眼振」「鉱夫性眼振」と呼ばれる。
2.先天性・家族性眼振：原因は不明で.通常は生後まもなく発症し.生涯を通じて継続する。 遺伝形式は常染色体優性遺伝または性連鎖性劣性遺伝である。 安静時に微振動性眼振があり.全運動方向で増加し.頭部振動やうなずきを伴うこともあるが.意識症状はなく.顕微鏡検査でも眼振はわからないとされる。 アルビニズム.乱視.弱視など.他の眼の欠陥があるため.視力が低下している患者さんも少なくありません。
うなずき痙攣は乳幼児にみられ.眼球運動性眼振.頭部のうなずき.首の傾きなどが特徴的です。 通常.生後4～12カ月で始まり.3～4歳までに消失します。 うなだれは左右ではなく上下であり.うなだれの頻度は眼振の頻度と関係がないため.先天性眼振と鑑別することが可能です。
前庭迷路病変：急速なジャンプ眼振が起こり.しばしば耳鳴り.めまい.吐き気.嘔吐.難聴.ふらふらした歩行などを伴います。
眼振は1～3度に細分化され.第1度左向き眼振は左を見たときの眼振.第2度左向き眼振は左または真正面を見たときの眼振.第3度左向き眼振は左.右または真正面を見たときの眼振となります。
内耳迷走神経の急性病変は.反対側への眼振を引き起こすことがあり.横を見たり.頭を高速相の眼振の方向に向けると.眼振が増大する。
中枢性病変による震え 末梢性病変による震え
めまいなどの症状がある場合とない場合があり.通常は軽度であるが.通常は重度である。
振戦の方向 振戦は視線の方向によって複数の方向に発生することがある 振戦は視線の方向に関係なく.一定の単一方向で発生する
揺れの形態 水平.回転.垂直のいずれか 水平.回転のいずれか
両眼の震動は非対称であり.同時震動に対応することがある
視線をはずすと震動が消える 震動が強くなる
期間 長さ 短さ
長い束線記号 Yes No
亜急性あるいは慢性の迷路病変では.側視で病変側への微妙な振戦が起こるが.中枢性の代償現象により振戦が起こらないこともある。
末梢病変（迷走神経.第8神経）では.通常.水平方向の震えや回転性の震えを呈します。
4.中枢性病変：中枢性病変は水平.回転.垂直方向の振戦を引き起こします。 垂直方向の振戦を脳幹疾患の特徴と呼ぶ人もいますが.脳幹の圧迫や歪み.鎮咳剤の酩酊によっても垂直方向の振戦を起こすことがあります。 鋭い跳躍性振戦が主な原因である。
脳幹の病変は片側性の振戦を引き起こすことが多く.垂直方向の振戦は上方視によるものが多く.先脳神経周囲炎に伴うものが一般的である。 浮動性振戦は.脱髄.血管病変.腫瘍.ウェルニッケ病.髄鞘空洞.アーノルド・キアリ奇形などで発生することがあります。 下を向いたときの上下方向の震えは.通常.アーノルド・キアリ奇形など.大後頭孔付近の病変に起因する。
聴神経腫のような先小脳角の腫瘍は.両側性の水平方向の振戦を引き起こし.病気のある側で振戦がより顕著になります。 温冷テストを行うと.病変側に向かって振戦反応の低下が見られる。
小脳病変による眼振は.視線方向への速い位相と.静止時の眼球位置への遅い位相がある。 片側小脳病変では.眼振は両眼に生じ.病変側を横目で見たときに最も顕著である。眼振は.小脳橋核と前庭を結ぶ線維が障害された場合にのみ生じることが示唆されている。 最も多い原因は多発性硬化症で.その他に腫瘍.血管病変.フリードライヒ失調症.種々の遺伝性運動失調症がある。
上核間眼球麻痺や下核間眼球麻痺などの内側縦走路の病変は.眼振を引き起こすことがあります。 頚髄の病変の中には.頚髄腫瘍.脊髄空洞症.アーノルド・キアリ奇形など.眼振を引き起こすものがあり.内側縦路の線維の破壊を伴う場合もある。
前庭核病変では.刺激性病変では同側の振戦が.破壊性病変では対側の振戦が発生する。
5.中毒：薬物中毒による眼振は通常水平であり.高速相は視線方向に向いている。 例えば.アルコール.すべての鎮静剤（特にバルビツール酸系）.鎮痙薬（フェニトイン.パラセタモール.カルバマゼピン）.ブロマイドなどを中毒した場合.眼振がしばしば起こることがあります。
6.心気症：無意識のうちに眼振を起こすと眼振が消失することがある。 推定疾患の他の特徴に加えて.患者は眼瞼痙攣や多眼症を持つこともある。
7.反跳性眼振：横を向いたときに鋭い跳躍性眼振が起こり.20秒程度で疲労し.眼球は中心位置に戻る。 このサインは小脳変性症によって引き起こされます。
8.シーソー波：片方の目が上方に.もう片方の目が下方に震える。 翼状鞍部や傍大脳鞍部の腫瘍による側頭半盲症や.第三脳室腫瘍.先脳病変の人に時々みられることがある。
9.多眼性振戦：両目が同時にゆっくりと外側に回転し.その後急速に内側に引っ込むリズミカルな振動を多眼性振戦と呼びます。 他のタイプの振戦やパリノー症候群を伴うことが多く.後方収縮振戦.眼瞼運動.多眼性痙攣などの徴候を伴うことがあります。 病変は中脳上部の被殻にあり.主に血管疾患や腫瘍が原因である。
10.後方引込性振戦：上を見ようとすると眼球が前後に振動するもので.中脳視床上部の病変と下部の病変で見られる。
11.口蓋眼振：口蓋ミオクローヌスの患者では.患者が前を向いたときに回転性または収束性の眼振が起こることがあり.これを口蓋眼振と呼びます。 梗塞性病変。
12.視運動性眼振：連続的に動くものを見ていると眼振が起こることがあるが.この眼振は急激なジャンプであるため.速い位相と遅い位相の差がある。 例えば.電車の中で窓の外を見ると視運動性眼振が起こるが.その遅相は窓の外の景色の動く方向（後方）に一致し.速相は電車の動く方向に一致する。バラニードラム（白と黒の長い帯がついている）を回転させると.それを注視していても視運動性眼振が起こることもある。
視運動性振戦は.前庭核とは無関係の脳幹反射である。 皮質センターは.脳の頭頂葉の上鋸歯状回と角回に位置している。 頭頂葉の片側に病変がある場合.Barany球がその側に移動することによって引き起こされる視運動性振戦は減少または消失し.病変の反対側に移動する球による振戦に対する反応は正常である。 上部脳幹の腫瘍.梗塞.脱髄疾患は.眼振の消失.鈍化.不規則性を引き起こすことがあります。
13.姿勢性眼振：姿勢や頭の位置の変化によって起こる眼振で.良性頭位めまい症によく見られる。 小児では脳室性髄膜腫や髄芽腫.成人では転移など.後頭蓋窩に腫瘍があると.首を回したり屈伸したりしたときに眼振を起こすことがあります。
姿勢性眼振は.次の 2 つの方法で発生する。 a. 良性：横になっている状態。
a. 良性：横になってから10〜15秒後に発生し.約50秒間持続する震動。 激しいめまいを伴う振戦が発生する。
b.中枢型：横になった直後に振戦が出現し.仰臥位でいる間持続する。 このタイプは.後大脳窩の腫瘍が原因であることが多い。
その他.脳幹の病変（推定硬化症など）でも姿勢性眼振が起こることがあります。
カロリー眼振：外耳道に冷水や温水を注いでも眼振が起こることがあり.これをカロリーテストといいます。 ホットテストとコールドテストの結果は.以下のように解釈される。
a. 管麻痺：三半規管または第8神経の損傷により.この耳の温冷テストでの震動が減少または消失することがあります。 右前庭装置の病変の場合.右外耳道に温水または冷水を注入すると.眼振反応は減少する。 例：メニエール病.前庭神経炎.聴神経腫など。
b. 方向性優位性：片側の前庭核に病変があると.高温・低温試験時にその側への眼振反応が減少することがある。 例えば.右の前庭核が損傷を受けると.右耳にお湯.左耳に冷水による眼振が減少し.主に左側に眼振が向けられるようになります。 したがって.脳幹の病変では対側への温冷震動が.脳の後頭葉の病変では病変と同側の震動が支配的である。
c. 上下方向の震えがあったり.両目の震えが一致しない場合は.病巣の位置が脳幹である可能性があります。
15.その他.震えやそれに類する眼球運動がある。
頭部外傷による意識消失の患者さんでは.意識回復後に一過性の眼振を起こすことが多く.予後には影響しないが.岩石骨での骨折と重なった場合.迷走神経や第8脳神経の損傷により持続性の眼振を起こすことがある。
眼振：健常者でも極端に横を向くと（特に疲れている時）.軽い眼振が起こることがよくあります。 眼振は.重症筋無力症などの外眼筋麻痺でも起こることがあるが.通常は片側性である。 弱視の場合.眼球が反応せずに動いているように見えることがあり.眼振に似ています。
オプソクローヌス：ランダムな動きや固定によって悪化する眼球の急速な対応点滅で.通常.ミオクローヌスを伴う。 オプソクローヌスは急性ミオクローヌス脳症の乳児に最もよくみられますが.成人の脳炎や脳症でもみられます。 神経芽腫のように体内に潜伏している悪性腫瘍も眼球クローヌスを起こすことがあります。
眼球動揺：1分間に2～3回程度.急速かつ反復的に眼球が下方に偏位する現象で.脳橋下部に病変のある昏睡状態の患者に起こることがある。