1.小児悪性固形腫瘍の現状 中国における小児疾患のスペクトラムは長い間大きな変化を遂げており.感染症や栄養失調の発生率は著しく減少し.小児腫瘍は疾患による死亡の最も重要な原因となっている。 統計によると.中国では毎年14歳以下の小児悪性腫瘍が約26,000例あり.近年小児腫瘍の発生率は5年ごとに5％の割合で増加している。小児腫瘍患者の55％～60％は悪性腫瘍であり.小児悪性腫瘍の70％は3歳以内に発症する。 2.小児悪性腫瘍と成人腫瘍の違い 小児悪性固形腫瘍の発生は.胚発生異常が関係しており.出生時に存在する場合もあり.出生時に悪性化するものもあり.臨床的には胚性腫瘍と肉腫が主である。 例えば.悪性奇形腫.神経芽腫.腎芽腫.肝芽腫.横紋筋肉腫.網膜芽腫などである。 これらの腫瘍は.片側の四肢肥大を伴う腎芽細胞腫.虹彩形成不全および低空羂索症などの先天奇形を伴うことが多い。 一部の腫瘍は.最初は良性であるが.後に特定の物理的および化学的生物学的因子.慢性炎症および免疫不全が小児悪性腫瘍の素因となる点で.成人の腫瘍と類似している。 ひとたび腫瘍が悪化すると.疾患の経過は急速に進行する。 小児悪性固形腫瘍の増殖パターンは主に拡大性であり.腫瘍はバランスよく多方向に拡大・膨張し.腫瘍が成長・膨張するにつれて腫瘍細胞は直接的な広がりを形成する。 成人の腫瘍と同様に.小児腫瘍も血液やリンパ系を介して遠隔転移し.転移は早期に現れ.進行も早い。 小児悪性腫瘍の初期症状はほとんどが非特異的で.微熱.食欲不振.消耗.体重減少.貧血などである。 親は医学的知識と警戒心に欠け.プライマリケア医もそれに対応する知識と経験に欠けるため.しこりが急速に大きくなってから偶然発見され.そのほとんどは診断が遅れ.治療が困難となる。 (1) 歯ぐきの出血.皮膚の出血斑や点状出血を含む原因不明の出血 (2) 栄養失調や寄生虫によるものではない蒼白を伴う徐々に悪化する貧血 (3) 長引く原因不明の発熱.特に抗ウイルス薬や抗菌薬による治療が無効な場合 (4) 長引く持続的または断続的な痛み（頭痛.腹痛.骨痛.下肢痛など） (5) ある種の神経症状。 (5) 頭痛.嘔吐.ふらつき歩行.顔面神経麻痺.けいれんなどの特定の神経症状 (6) 触知可能な腫瘤（頸部.腋窩.鼠径部.腹部.腰部後面など） (7) 肝臓および脾臓の腫大.痛みを伴う突然の腹部腫大.貧血 (8) 視覚障害（目を細める.眼瞼下垂など） (9) 定期的な血液検査で白血球が多い.少ない.または赤血球が多い.血小板減少症など. (9)白血球が多いか少ないか.赤血球が多いか少ないか.血小板減少症など。 小児悪性固形腫瘍の治療の基本原則は.個別化の特徴を反映した包括的治療である。 過去20年間で.小児腫瘍の治療は大きく進歩し.全体の5年無病生存率は.50％以下のごく少数の症例を除き.平均約70％.最高96％に達している。 良好な治療成績は.健全な医療ネットワーク.良好な医療条件.革新的な臨床治療法に起因する。 総合的な治療レベルの標準化と向上により.臨床的治癒率と生存の質は確実に向上している。 我々は.小児科医が年1回の検診を受けるべきであり.小児の健康管理のルーチンに腫瘍を含めるべきであると提言する。