不妊症は女性によく見られる疾患で.単に子供ができないことに終始するが.その原因は非常に複雑で.器質的障害と機能的障害.さらに心理的な原因があることがある。
器質的病変が評価され.機能的障害が軽んじられ.心理的障害が無視される患者さんがかなりの割合でいらっしゃいます。 実は.心理的な障害も不妊の原因になることがあり.同じように病気であり.同じように丁寧な治療が必要なのです。
特に.精神疾患は.患者さんにとって.より辛く.より厄介で.より早期の治療が必要であることを強調する必要があります。臨床調査でも.心理的抑うつと不妊の間に有意な正の相関があることが示されており.心理的要因が不妊の要因の一つとして認識されてきている。 女性不妊症の心理的障害は.年齢.職業.結婚年齢.不妊年数.不妊に対する考え方.性生活の満足度.リテラシーなどの要因と関係があることが報告されています。 不妊症の女性の心理的障害は.主に劣等感.不安.緊張.社交性の低下.生活への興味の欠如.焦燥感や怒り.不妊に関することを他人に話したがらない.または避けるなどの感情に反映され.特に識字率の低い地方の女性に顕著に見られる。
これはもちろん.農村部の女性が伝統的なイデオロギーの影響を受けやすく.生活保障を失うことを恐れて将来の生活に不安を抱いていることと関係がある。
女性の長期不妊.特に何度治療しても効果がない場合.対人感受性.不安.うつ.被害妄想に陥ることが多く.結婚や年齢の長期化に伴い.心理的プレッシャーが重くなり.中には後継者がいないという喪失感すら抱く人もいるようです。 不妊症の心理的障害を持つ患者さんには.心理的治療が中心となります。
心理療法は多面的であり.医師だけでなく.家族や本人にも依存する。
過度の精神的緊張や心理的障害が内分泌機能障害や排卵障害につながることが多く.妊娠を望むほど妊娠しにくい状況を作り出していることは.多くの臨床データで証明されています。
このことを患者本人が理解し.家族にも理解してもらうことが大切です。 治療の過程では.家族.特に夫の役割も見落としてはいけません。
不妊症などの話題で盛り上がるのは好ましくなく.家族は意図的にせよ無意識にせよ.文句や叱責.嫌味を言うのではなく.啓発.励まし.手助けすることが.患者の回復だけでなく.家族の和や社会の安定につながる。
同時に.患者自身も「免疫力」を高め.心の健康を保ち.疑い.心配.自責.自尊心の低下を抑え.神を責めず.病気を避けず.角を立てないことが大切である。
そのためには.まず意識改革が必要であり.そのためには基本的な医学的知識が必要である。
臨床観察によると.教育レベルが高く.医学的知識と自己調整能力のある幹部や科学者の心理障害の発生率は.教育レベルが低く.医学的知識と自己調整能力の乏しい患者よりもはるかに低いことが示唆されている。 不妊症患者の心理的障害を軽減・緩和することは.自然妊娠率を向上させるだけでなく.患者の生活の質を向上させることになり.まさに社会全体が最も関心を寄せるべき問題である。