片眼2300度.もう片眼2500度の強度近視の患者さんで.2002年からお世話になっています。 近視2600度の妹は長年安定しており.前房深度などの指標が適切であることから.昨年12月にSMILEと組み合わせた眼内レンズ手術V4Cを行い.分厚い眼鏡から脱却しました。 6歳になる双子の男の子は.かわいくて妖精のような顔をしているが.それぞれ900度と700度の近視である。 この2年間.彼が男の子をクリニックに連れてきたとき.母親が付き添っている姿は見なかったと思うのですが.彼だけがすっと入ってきたのです。 私は.彼の人生が実際どのようなものであったかを知らないので.それ以上は聞かなかった。 ただ.来たときはまだ20歳になっていなかったということは知っています。 湖北の出身だ。 知人が上海で仕事をしていたこともあり.亡命した。 レンガ積みのような気軽な仕事もやっていた。 本当によく見えなくて.仕事も引きこもっていたので.手術をお願いしに来たんです。 私は彼にRGPを装着させ.いつか彼を助けてあげると言いました。 また.当時は目の視力をほとんど必要としない仕事を探させようとしたのですが.うまくいかなかったんです。 松江で農業の仕事を見つけたと聞いたのは.それからだ。 その後.双子を連れてきてくれた時に.彼が結婚して子供がいることを知りました。 と聞かれたので.子供たちを診察したところ.2人とも近視が強いと言われ.メガネをかけてもらうことにしました。 強度近視の人たちは.とても大切にすべき人たちです。 現実には.近視は一般的で.近視不安もあり.強度近視の人たちはより大きなプレッシャーを受けており.超強力近視の人たちが社会生活の中で差別を受けないことは稀です。 B型肝炎差別の最も深刻なものは雇用差別であるが.これと同様の「差別」が.通常はもっと微妙に.強度近視の人々にも生じているのである。 農村部などの後発地域では.超近視の人は親から誤解され.人生設計や人格権などの面で周辺に追いやられることさえあります。また.いくつかの規則や慣習は.近視の人のライフコースやキャリア形成に影響を与えます（例：「片眼でレンズ矯正度が 4.8 (0.6) または 800 度以上の人は畑や高所作業場に入れない (例：「4.8（0.6）に補正したレンズを持っている人は.現場.高所.高温.地下作業.医療関係の職業（数学.理論物理.工業.農業.医療管理を除く）には入れない」。 B型肝炎差別に対するように.近視の人の福祉のために活動しなければならないが.高度近視の人の窮状は長い目で見て変えることは難しいだろう。 経過観察に来る彼を見ると.いつも漠然とした後悔を感じるとともに.このような近視にもっと適切な解決策はないものかと期待に胸を膨らませている。 彼は.私が治療したもう一人の幸運な強度近視の患者を思い出させます。彼は.当社のV4cが認定された後の最初の手術例で.1500度で.術後1.0に達し.術後3日目に通常の仕事と生活に戻り.少し前にフォローアップに来られて.生まれたばかりの赤ちゃんを連れて.彼の目も私に診てもらい.赤ちゃんの目はもう正常になっています。 その手術日が2014年11月14日で.今日は2015年11月14日.丸1年が経ちましたが.元気にしているようで安心しました。 わが国では.V4Cに対する認識が深まり.V4C手術はもはや「単なる」眼内レンズの移植ではなく.STARRによる厳格な移植トレーサビリティシステムによって.安全性も十分に保証された標準的な強度近視の矯正システムを確立するものとなっています。 眼内レンズ手術が「突然やってきた」のはなぜ？ 主な理由は.大多数の強度近視の患者さんの深い本質的なニーズが.新しい技術や製品を適用し.臨床でよい仕事をしようという同僚の動機付けになっているからです。 一方.眼内レンズ手術で強度近視を矯正できることを知らない患者さんもまだまだ多く.強度近視手術が医療だけでなく.強度近視の持つ深い社会的意味合い.特に強度近視の若者の人格形成や社会における生存・発展空間の向上をもたらすことを十分に理解していない医師も少なくありません。 近視の患者さんも医師も.この眼内レンズの技術をより客観的に理解する必要があり.また.より多くの人が助かるような科学的な情報をうまく伝える必要があります。 しかし.私たちは良い仕事をしているのでしょうか？ 1200度.1900度.中・高度近視の薄型角膜など.世界中で60万人以上が眼内レンズによる近視・乱視の矯正を受けており.安全性と有効性を示すエビデンスが得られています。 眼内レンズ手術は.縫合せずに3mm以下の切開で済む低侵襲手術です。 レーザー手術に耐えうる角膜の大きさがない場合.眼内空間の前房深度が適正で角膜内皮に異常がなく.眼圧の高い因子がない高度近視の患者さんは.原則として「アドオン」眼内レンズ手術に適しています。 もちろん.内視鏡手術の適応は標準化されていることが非常に重要で.専門医による厳密な評価を経て実施される必要があります。 良いことは.とことん完璧に行うべきです。 片手はあくまでも片手.外科医仲間を連れてくれば.もう一組の手が加わって明るくなる。 しかし.どんなに努力しても.クリアな視界の自由を享受できない強度近視の人がおり.中国には少なくとも4～5千万人以上の強度近視の人が.より多くの仲間の矯正を待っていると言われています。 2014年10月.CFDAは新世代のICLであるV4Cを承認し.中心部に直径360ミクロンの微細穿孔を設け.虹彩レーザー穿孔を放棄し.心房水をほぼ自然に流し.より生理に近い状態にするという重要な改良を加えました の循環を促進し.術後の眼圧上昇や水晶体混濁を抑制します。 最初のV4Cを含む連続した症例を観察した結果.患者さんの満足度は確かに高いことが分かりました。 また.乱視を伴うToricV4c（Ying教授による中国初の乱視用V4Cも同様に良好な結果でした）は.乱視を伴う強度近視の患者さんに有効な矯正オプションとなります。 Lei Zhou教授.Ying Shen教授.Deng Yan教授.Wen教授など多くの専門家が安全で安定した結果を報告し.ヨーロッパ白内障・屈折矯正手術学会で学術発表を行うなど.量・質ともに優れた診療が行われています。 中国におけるV4cの急速な進歩は驚くべきもので.より多くの眼科医がこの新しい技術を習得し応用し.より多くの強度近視の人々がその恩恵を受けています。2015年は.全国の同僚による眼内レンズ技術の安全戦略や予防詳細について特に焦点が当てられ.ほぼ毎週議論が行われ.経験や教訓を無私のうちに共有し合っています。 近視の患者さんに対するこの愛情と責任感が.広大な時間の中で現実に少しでも光を当ててくれると信じています。 確かに「手遅れになる前に治療する」という強度近視の予防はまだできていませんが.今できることは.近視の患者さんが新しい技術の力を借りて.よりクリアに世界を見.より良い人生を送れるよう.医師一人ひとりがICLV4cでより良い仕事をすることなのです