中高年のめまいや頭痛は、一般的にどのように予防・治療すればよいのでしょうか?

  生活の質が向上し.生活ペースが加速するにつれ.特に中高年層では.めまいや立ちくらみ.頭痛のほか.胸やけ.耳鳴り.焦りやイライラ.不眠や夢精.記憶力の低下.不注意.物忘れなどの症状を繰り返し経験する人が多く.これらはすべて慢性的な脳血液供給不足の結果だと言われています。 脳への血液供給が不足する原因としては.貧血.心臓疾患(不整脈.心不全など).肺疾患(肺気腫.肺機能不全).高血圧.脂質異常症.糖尿病.血液粘度上昇(高脂血症.血小板増多など).頸椎症などのほか.体質や悪い生活習慣(肥満.喫煙・アルコール依存.運動不足.不規則な食事など)もあります。 有機的な病理。 その結果.一部の脳動脈に微小血栓や血管硬化が生じ.血管内腔の狭窄や血管スパズム.慢性的な広範囲の脳虚血や低酸素症を引き起こし.一連の脳機能障害の臨床症状を呈するようになるのです。  めまい.手足のしびれ.ろれつが回らない.歩行が不安定.突然の失神などが突然起こった場合は.脳血液供給不全の急性発作であることがほとんどです。 めまい.頭痛.一日中眠い.いつも眠たい.あるいは沈黙.おしゃべりでせっかち.不眠や夢精.物忘れ.不注意などが繰り返し起こり.十分に休んでも解消しない場合は.ほとんどが慢性脳血液供給不足の現れである。 また.国内外の医師が調べたところ.ほとんどの中高年者に脳血流検査で血管のけいれん.頸動脈超音波検査でプラークの形成と血管の狭窄が認められ.発症前から「アルツハイマー病」や「脳梗塞」の兆候があったことが示唆されています。 長期慢性脳機能不全の証拠。 慢性的な脳への血液供給不足を放置すると.認知症や梗塞の発症につながる可能性があります。 このため.脳への慢性的な血液供給不足は.高齢者の健康を脅かす「見えない殺し屋」とも呼ばれているのです  予防法:脳こうそくの予防法は.インターネットや本などいたるところにありますが.主なものは.仕事と休息のスケジュールを合理化する.気分の落ち込みを避ける.食事の構成を調整する(肉を使わず軽く.赤身と白身のバランスをとる).体を動かす.首や腰を適度に動かす.体重管理をするが運動不足にならないようにする.などがあります。 上記の方法は.一人ひとりの職場環境や生活環境が異なるため.あまり現実的ではなく.継続することが難しい。 そのため.やはり自分の状況に合わせて運動時間を調整する必要があります(例:ウォーキング.ジョギング.太極拳など)。 また.中高年の方は.血圧.心電図.脳の超音波検査のほか.定期的に血液検査.血糖値.血中脂質.血液粘度.凝固時間.頸部MRIを測定し.問題が起こる前に予防することが大切です。  治療:1.まず.危険因子を取り除く:禁煙と飲酒.良い精神状態の維持と十分な睡眠(禁煙と飲酒は難しい.食事は少ない方が良い.幸せな気分でないなら歩くのが一番).食事に薬を加えて血圧.血糖.血液脂質.不整脈などのコントロールを行い.心肺機能を高める;2.抗血小板薬の服用:できればアスリンかクロピドグレル(TEGA).血栓に凝固されるのを効果的に抑制でき.血液循環に良い薬である と.脳への血液供給に有益です。  3.抗凝固剤:抗凝固剤と抗血小板剤は同じ効果があり.どちらも血液の流れをスムーズにし.脳への血液供給を増やし.心臓と脳虚血の発作を減らすことができます。 しかし.服用は定期的に再チェックアウトに注意を払うことであり.凝固時間の延長は.脳出血を誘発しないように薬を減らすか停止するために医師の指示に従うべきである。  4.外科的治療が必要な患者はごく少数:頸動脈の狭窄がひどい場合(70%以上).頸動脈内膜切除術や頸動脈ステントによる整形が可能である。 臨床現場では.高齢者の中にはさまざまな基礎疾患を抱えながら.3〜4種類.あるいは5〜6種類もの西洋薬を服用している方もいるため.一つには服用を守ることが難しく.もう一つは複数の薬剤の相互作用を薬理学的に解明することが難しいという問題があります。 薬物間の拮抗作用は.西洋の薬物療法がうまくいかない理由の一つかもしれません。 この場合.患者さんの状態を鑑別して漢方薬を使い分ければ.薬の有害な副作用を軽減できるだけでなく.満足のいく結果を得ることができるのです。 特に.高血圧.高脂血症.頚椎症など複数の基礎疾患を持つ患者さんには.西洋医学だけの治療よりも漢方治療が効果的な場合があります。