数日前.血圧を測ったら160/100で.健康診断の結果.血中脂質も高く.血中尿酸も高く.それだけでなく.血糖値も高かった」と言われた張さん（52歳）という非常に興味深い患者さんを思い浮かべます。 そうなんですが.この高血圧も食事が原因なんでしょうか？”
高血圧は.遺伝.精神的要因.運動量の低下などが関係しており.また.食生活とも密接な関係があると言われています。
高血圧発症の原因となる食事要因のうち.食塩の過剰摂取は.ナトリウムが血液量を増やし.血管の浮腫や末梢抵抗を高め.また血管収縮を引き起こすため.血圧上昇の主原因のひとつとなります。 塩分摂取量の多い地域では.少ない地域よりも高血圧の発症率が高いことが.数多くの調査から明らかになっています。
私の患者さんである天津市漢口区に住む高齢の女性は.糖尿病で血糖値のコントロールは良好でしたが.血圧は高いままで.3種類の降圧剤を組み合わせても血圧は安定しませんでした。 塩分摂取量が多く.塩分の多い食事をしていることが理解できた。 ご存知のように.天津の漢口地区の食事は非常に味が濃く.伝統的な名物料理はどれもかなり塩辛いものばかりです。 私が患者さんに説明し.食事について詳しく指導したところ.減塩食にしたことでお婆さんの血圧は基本的に標準値になったのです。 減塩食が降圧剤の降圧効果を高めることは.数多くの研究により明らかにされています。 相当数の患者さんにとって.減塩食は血圧の目標値を達成しやすくする効果があります。
また.目に見えない塩分にも注意が必要です。小さな食品.ソース類.ビスケット.パン.梅干し.調味料.麺類.即席麺などに含まれる塩分です。 また.食塩以外のナトリウム：グルタミン酸ナトリウム（MSG）.炭酸ナトリウム.炭酸水素ナトリウム（灰汁）.保存料（安息香酸ナトリウム）等にも注意しましょう。
ナトリウムは人間にとって必須栄養素の一つで.健康な人体にはナトリウムが必要ですが.摂取しすぎると害になります。 WHOと中国栄養学会は.1人1日のナトリウム摂取量を6g未満.高血圧患者は3~4g未満にするよう勧告していますので.当院の入居者の多くは食事がとても味気なく感じるはずですが.健康のために食習慣を変えてみる必要がありますね。 正常な人のナトリウムの生理的必要量はどのくらいでしょうか？ 私たち栄養学会が推奨する1日の食事摂取量は2.2gです。 普通に食事ができる健康な人は.通常.ナトリウムが不足することはありません。
体に必要なミネラルのうち.カリウム.カルシウム.マグネシウムは血圧を下げる効果があります。 牛乳や大豆にはカルシウムが豊富に含まれているので.牛乳を飲んだり.大豆製品を常食すると血圧を安定させるのによいでしょう。 硬水はカルシウムとマグネシウムのプラズマが豊富で.高血圧の予防に良い
カリウムは血圧にとても良い影響を与えます。カリウムは水分やナトリウムの排出を促し.血管を拡張して血圧を下げる働きがあります。
カリウムを多く含む食品としては.コリアンダー.ユッカスライス.山芋.豆類.昆布.きのこ類が非常に多く.キャベツ.玉ねぎ.セロリ.パセリ.レタスなどの野菜.黒ナツメ.赤ナツメ.バナナ.オリーブなどの果物.さらに.蓮根もカリウムを多く含んでいます。 また.カリウムを補うには.低ナトリウム塩がよいでしょう。
高脂肪.高タンパク.炭水化物の過剰摂取は.体内のエネルギーが過剰になり.太り過ぎの原因になります。 太り過ぎはインスリン抵抗性やメタボリックシンドロームを引き起こし.血圧を上昇させる原因となります。 昔からの友人がタクシーの運転手をしています。 数年ぶりに会ったら.体重が増えていた。身長180cmで60kgだった体重が75kgになり.血圧も上がっていた。 高血圧の原因を詳しく説明し.仕事と休養の両立.精神的なリラックス.バランスの良い食事.減量を心がけてもらうようにしました。 毎日運動すること.食欲をコントロールすること.バランスのとれた食事をすること.といった私の指示に従ったのです。 体重を減らすことで血圧が安定し.降圧剤の服用が不要になりました。
血圧の安定には.適度な運動やゆったりとした生活.精神的なリラックスが有効であることは周知のとおりです。
食用油脂に含まれる脂肪酸の種類によって.血圧を下げる効果が異なります。 多価不飽和脂肪酸と多価不飽和脂肪酸には血圧を下げる効果があるので.食用油を選ぶ際には不飽和脂肪酸が豊富な油脂を選ぶとよいでしょう。
ビタミンC.カロテノイド.食物繊維.ファイトケミカルは.血圧を安定させるのに有効です。 食事は.新鮮な野菜と適切な果物をしっかり摂ることが大切です。 主食は粗粒と細粒が適当である。
結論として.高血圧の予防とコントロールの原則は以下の通りです。
1.食事の総エネルギーをコントロールし.適切な体重を維持する。
2.塩分を制限する。
3.カリウムの摂取量を増やす。
4.カルシウムとマグネシウムの摂取量を増やす。
5.総脂肪とコレステロールを制限し.適切な脂肪率にする。
6.良質なたんぱく質を適切に摂取し.植物性良質たんぱく質の摂取量を増やす。
7.アルコール摂取を制限する。
8.硬水を飲む。
9.適切な運動