難治性高血圧は.高血圧の管理の難しい分野です。 高齢化が進み.肥満.睡眠時無呼吸低換気症候群.慢性腎臓病などが増加する中.RHは臨床上ますます重要な問題になってきています。 血圧のコントロール不良は.心臓.脳.腎臓などの標的臓器の障害につながり.臨床的な血管障害の発生を促進します。 積極的かつ効果的に血圧を標準値にすることが高血圧治療には重要です。 1.ライフスタイルの改善に基づいてRHの定義.適切な≥3降圧剤（利尿剤を含む）の治療の合理的な許容量のアプリケーション> 1ヶ月血圧はまだ標準に達していない.または4以上の降圧剤を服用すると.効果的に制御するために.RHとして知られています。 2.RHの疫学と有病率現在.中国はRHの有病率が5％〜30％と推定関連データに基づく.正確な疫学データを持っていません。 3.RHの病因と病態生理メカニズム RHの病因と病態生理メカニズムは多面的である。 基本的な病因のほか.中枢性.局所性の神経体液性メカニズムがある。 交感神経だけでなくRAASの活性化にも複数の要因が影響し.交感神経とRAASの活性化の増加と持続が重要な病態メカニズムであることが研究で明らかにされています。 RHDの発症には.腎臓が重要な役割を担っています。 特に.腎臓における局所的な交感神経の過剰活性化は.RHの病態を支える重要な病態生理学的メカニズムの一つである。 4.RHの診断方法 主な診断手段としての血圧測定は.新たに高血圧と診断された患者には連続2週間.血圧変動の大きい患者には3～7日間行うことが推奨される。家庭での血圧自己測定は.朝夕2回（早朝は服用前.深夜は服用後12時間以上の朝または就寝時）行い.それぞれ3回測定して直近2回の平均値を算出すること。 患者さんの測定技術や測定器の精度を確認するため.電子血圧計をクリニックに持参することをお勧めします（卓上型水銀血圧計との比較）。