地方や中小都市の大多数の一次病院では.「リビング・ウィル」という言葉はまだ馴染みが薄く.患者が「リビング・ウィル」が必要になったときのために.入院時にカルテに記載してほしいと頼んだケースは見たことも聞いたこともない。 私は.患者が「リビング・ウィル」が必要になったときのために.入院時にカルテに記載するよう求めたケースを見たことも聞いたこともない。 もしそうであれば.病院や医師はもちろん.患者さんの家族も歓迎すると思うのですが。 末期や重症の病気に対する生命維持治療の大半は無益であり.多くの費用を浪費し.患者や親族の苦しみを増大させ.事実上無意味なものである。 このような場合.患者の家族も医師も.正直なところ.この不必要な治療を早く終わらせたいと思っているのですが.その理由は.法的な裏付けがないことと.伝統的な道徳的制約があることです。 医師は患者を救わなかったことを非難されることを恐れ.患者の家族は恩知らず.思いやりがないと言われることを恐れているのである。 もし患者の「リビングウィル」があれば.誰もが梯子を外されることになる。 医師が治療手順に厳格に従って患者の命を救うことに意味がないことを確認し.患者の家族に辛抱強く丁寧に真実を説明した後であれば.誰もが概ねそれを受け入れるだろう。 とのことである。